Endovasculaire therapie is een soort behandeling voor een beroerte voor noodgevallen. Dit is een soort interventionele geneeskunde, wat betekent dat deze behandeling de vorm heeft van een medische ingreep, geen pil of een intraveneuze behandeling.
Wat zijn de gebruikelijke behandelingsmethoden voor een beroerte?
Tot nu toe is TPA de meest voorkomende spoedbehandeling voor een beroerte, die ongeveer 20 jaar geleden werd opgericht. TPA is een medicijn dat een weefselplasminogeenactivator wordt genoemd, een sterke bloedverdunner die in een ader wordt geïnjecteerd, meestal in de arm.
Het medicijn reist snel naar de hersenen waar het werkt door het bloedstolsel op te lossen dat een ischemische beroerte veroorzaakt.
Een nieuwer, sterker type beroerte-therapie wordt intra-arteriële trombolyse genoemd, een soort interventionele endovasculaire procedure die wordt gebruikt om te voorkomen dat beroertes nieuwe bloedstolsels vormen.
Wat wordt bedoeld met endovasculaire therapie?
Endovasculaire therapie is een soort procedure waarbij een buis, een katheter genaamd, in een bloedvat wordt geplaatst. Het doel van intra-arteriële therapie is om een katheter in een slagader te plaatsen, dat wil zeggen een bloedvat dat is geblokkeerd door een beroerte. Ondertussen is trombolyse het proces waarbij bloedstolsels worden vernietigd.
Wat is intra-arteriële trombolyse?
Intra-arteriële trombolyseprocedures om een beroerte te behandelen moeten zeer snel worden uitgevoerd, meestal binnen 6-12 uur nadat de eerste symptomen van een beroerte zijn opgetreden. In het algemeen vereist intra-arteriële trombolyse een eerste scanonderzoek, zoals een MRI / MRA van de hersenen om de locatie van de bloedstolsels te bepalen.
Vervolgens wordt de katheter ingebracht in een slagader, zoals in de arm of lies. De katheter bevat een sterk bloedverdunnend medicijn, alteplase genaamd. De katheter wordt vervolgens voorzichtig en geleidelijk geïnfiltreerd tot aan de geblokkeerde hersenslagader totdat deze een bloedstolsel bereikt. De bloedverdunner zal onmiddellijk de bestaande bloedstolsels oplossen.
Ervaren artsen moeten deze complexe procedure en de voorbereiding ervan uitvoeren met een team van neurologen, radiologen en mogelijk chirurgen.
Wat is MR CLEAN?
De Nederlandse Hartstichting en andere organisaties helpen mee met de financiering van een nieuwe onderzoeksstudie genaamd MR CLEAN in Nederland. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit en veiligheid van de intra-arteriële trombolyse-methode voor de behandeling van beroerte te evalueren. De resultaten van het onderzoek, gepubliceerd in januari 2015 door de New England Journal of Medicine, betroffen 500 patiënten met een beroerte uit 16 medische centra in Nederland.
Van de 500 patiënten met een beroerte ondergingen 233 van hen intra-arteriële trombolyse en 267 ondergingen een regelmatige behandeling met een beroerte. De resultaten toonden aan dat patiënten die trombolyse ondergingen, betere functionele resultaten hadden met een aangepaste Rankin-scorebenchmark - een scoresysteem dat verwijst naar de onafhankelijkheid van een persoon na een beroerte. De intra-arteriële trombolyse-groep ondervond niet meer bijwerkingen dan de niet-trombolyse-groep.
Wat is het belang van deze behandeling voor mij?
Als u een beroerte heeft gehad, is intra-arteriële trombolyse de enige optie als u een paar uur na het optreden van de eerste symptomen van een beroerte in het ziekenhuis aankomt. Om veiligheidsredenen zijn er strikte regels voor de intra-arteriële trombolyseprocedure. Als u in aanmerking komt voor intra-arteriële trombolyse, moet u of een familielid toestemming geven voor de ingreep. Er is echter niet veel tijd om te aarzelen bij de besluitvorming, want als die beperkte tijdspanne is verstreken, is de behandeling niet langer effectief en waarschijnlijk zelfs nog gevaarlijker.
Als u intra-arteriële trombolyse heeft gehad, zal het zeker enige tijd kosten om te genezen. Sommige patiënten herstellen volledig zonder bijwerkingen te ervaren, terwijl anderen kleine bijwerkingen ervaren van een beroerte.
