Effect van ijzertekort en bloedarmoede op zwangerschap en stier; hallo gezond

IJzertekort kan leiden tot aandoeningen variërend van bloedarmoede door ijzertekort tot bloedarmoede door ijzertekort. Bij ijzertekort wordt de hoeveelheid opgeslagen ijzer (gemeten aan de hand van de serum-ferritineconcentratie) verminderd, maar de hoeveelheid afgetapt ijzer en functioneel ijzer wordt mogelijk niet beïnvloed. Mensen met ijzertekort hebben niet voldoende ijzervoorraden om te gebruiken als het lichaam extra ijzer nodig heeft.

In de toestand van erytropoëse als gevolg van ijzertekort, is het opgeslagen ijzer uitgeput en wordt het ijzer dat stroomt (gemeten door transferrine-verzadiging) verminderd; de hoeveelheid geabsorbeerd ijzer is niet voldoende om de hoeveelheid verloren ijzer te compenseren of om de hoeveelheid ijzer te leveren die nodig is voor de groei en het functioneren van het lichaam. In dit stadium beperkt ijzertekort de productie van rode bloedcellen en leidt het tot een verhoging van de concentratie van erytrocytenprotoporfyrine.

Bij bloedarmoede als gevolg van ijzertekort, de meest ernstige aandoening van ijzertekort, is er een tekort aan ijzerreserves, gekanaliseerd ijzer en functioneel ijzer, waardoor Hb en laag serumferritine, lage stroom ijzerconcentraties en toenemende concentraties worden verlaagd. Protoporfyrine erytrocyten.

Negatieve effecten op de moeder tijdens de zwangerschap

Reproductieve sterfte

Zwangere vrouwen met bloedarmoede lopen het risico te overlijden tijdens de prenatale periode. Jaarlijks vinden bijna 500.000 moedersterfgevallen plaats als gevolg van de bevalling of vroeg postpartum, de meeste in ontwikkelingslanden. Bloedarmoede is de belangrijkste of enige oorzaak bij 20-40% van deze sterfgevallen. In veel gebieden is bloedarmoede een factor bij bijna alle moedersterfte en vormt het een vijfvoudige toename van het totale risico op moedersterfte als gevolg van zwangerschap en bevalling. Het risico op overlijden neemt dramatisch toe bij ernstige bloedarmoede.

Deze gevallen van moedersterfte, waarvan de meeste verband houden met zwangerschap en bevalling, staan ​​in contrast met die in de geïndustrialiseerde wereld waar moedersterfte bijna 100 keer minder is en ernstige bloedarmoede uiterst zeldzaam is. Het is belangrijk om te erkennen dat ernstige bloedarmoede wordt geassocieerd met sociaaleconomische omstandigheden en minimale gezondheidsproblemen in bepaalde landen en regio's van de derde wereld. Naast malaria-infectie zijn andere infecties en sommige voedingstekorten, waaronder foliumzuur en vitamine A, endemisch voor deze populatie. IJzertekort draagt ​​aanzienlijk bij aan de meeste gevallen van bloedarmoede tijdens de zwangerschap.

Het risico op complicaties tijdens de geboorte, inclusief foetale sterfte, is groter bij een arme populatie die ook een trage lichaamsontwikkeling vertoont. Algemene ondervoeding en in het bijzonder tekorten aan ijzer en foliumzuur tijdens de kindertijd en adolescentie belemmeren de lichamelijke groei. Zowel ijzer- als foliumzuursupplementen kunnen zorgen voor een betere groei bij zwangere kinderen en tienermeisjes.

Prestaties tijdens zwangerschap en bevalling

Zwangere vrouwen die bloedarmoede ervaren als gevolg van ijzertekort, hebben een kortere draagtijd dan degenen die geen bloedarmoede hebben, of zelfs zwangere vrouwen die bloedarmoede hebben, maar niet vanwege ijzertekort. Een prospectieve studie toont aan dat alle anemische zwangere vrouwen een hoger risico op vroegtijdige bevalling hebben in vergelijking met niet-anemische vrouwen.

De groep met bloedarmoede door ijzertekort had tweemaal zoveel risico als die met bloedarmoede in het algemeen. Deze resultaten werden verkregen na controle voor maternale leeftijd, pariteit, etniciteit, prenataal of prenataal gewicht, bloeding, zwangerschapsduur ten opzichte van de bloedcondities bij aanvang, aantal gerookte sigaretten per dag en pre-zwangerschap Body Mass Index. Onvoldoende zwangerschapsgewicht (voor een bepaalde zwangerschapsduur) is een significant hoger risico voor alle gevallen van bloedarmoede, vooral bij degenen met een tekort aan ijzer. Onvoldoende lichaamsgewicht is ook in verband gebracht met vroegtijdige bevalling.

In sommige populaties in de tropen heeft foliumzuursuppletie ook geleid tot een verhoogde hematologische status, een verhoogd geboortegewicht en een verminderde incidentie van vroeggeboorte.

Deze resultaten bevestigen en verduidelijken andere retrospectieve onderzoeken of leveren indirect bewijs dat betere voeding, waaronder een lagere prevalentie van bloedarmoede, gepaard gaat met een beter geboortegewicht en lagere vroeggeboorten, en dat bloedarmoede gepaard gaat met een verhoogd risico op vroeggeboorte. Hoe ernstiger de bloedarmoede, hoe groter het risico op een laag geboortegewicht.

Een bevalling vereist uithoudingsvermogen en zware fysieke inspanning en vrouwen die lichamelijk fit zijn (bijna onmogelijk bij ernstige bloedarmoede) zijn in betere conditie en hebben minder complicaties tijdens de bevalling in vergelijking met vrouwen die minder fit zijn. Bij ernstige bloedarmoede is hartfalen tijdens de bevalling de belangrijkste doodsoorzaak.

Borstvoeding prestaties

Er is geen bewijs dat moeders met een tekort aan ijzer of bloedarmoede minder competent zijn dan andere normale moeders tijdens het geven van borstvoeding, en de samenstelling van melk, zowel vanuit macro- als microvoedingsperspectief, is in wezen niet veranderd.

Maar zelfs onder de beste omstandigheden is aangetoond dat ijzer in de moedermelk onvoldoende is om voldoende ijzervoeding te behouden bij zuigelingen ouder dan 4 tot 6 maanden.

Immuun-immuunstatus

Twee onderzoeken in India hebben aangetoond dat bloedarmoede en ernstig ijzertekort bij zwangere vrouwen leiden tot een verminderde celgemedieerde immuniteit die omkeerbaar is met ijzerbehandeling. Een belangrijke controlevariabele die in deze studie ontbrak, was voedingsdocumentatie van foliumzuur.

Negatief effect op baby's

Gezondheid en ontwikkeling

Twee grote industriële onderzoeken met meer dan 100.000 zwangerschappen laten duidelijk zien dat ongunstige zwangerschapsuitkomsten vaak voorkomen bij vrouwen met bloedarmoede. Uit beide onderzoeken bleek dat moeders met bloedarmoede vaker foetale sterfte en afwijkingen, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht hadden. Dit risico is duidelijk, zelfs bij moeders die pas in de eerste helft van de zwangerschap bloedarmoede hebben. Er is een significant verband tussen de ernst van bloedarmoede, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht, wat heel duidelijk is.

De causaliteit van anemie bij deze ongunstige zwangerschapsuitkomsten is verder vastgesteld door studies die positieve resultaten laten zien in geboortegewicht en perinatale mortaliteit bij succesvolle behandeling van anemie met ijzer en foliumzuur.

Wat de gezondheid en ontwikkeling van baby's betreft, lijden kinderen met een laag geboortegewicht vooral in ontwikkelingslanden waar het risico op ondervoeding, infectie en overlijden toeneemt. Een bijkomend risico voor baby's kan voortkomen uit het feit dat ijzertekort en bloedarmoede bij kinderen, maar ook bij volwassenen, resulteren in veranderingen in de hersenfunctie die kunnen resulteren in verstoring van de moeder-kindinteractie en verstoring van de school later. Er zijn aanwijzingen dat baby's die bloedarmoede hebben als gevolg van ijzertekort langdurige handicaps kunnen veroorzaken in de mentale ontwikkeling en prestaties die het leervermogen van kinderen verstoren.

X