Osteonecrose: symptomen, oorzaken en hoe deze te behandelen

Definitie van osteonecrose

Wat is osteonecrose (avasculaire necrose)?

Osteonecrose of avasculaire necrose is de dood van botweefsel als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer. Deze musculoskeletale aandoening heeft ook een andere medische benaming, namelijk aseptische necrose of ischemische botnecrose.

Deze toestand resulteert in kleine breuken in de botten en maakt de botten poreus. Als het dode botweefsel zich in de buurt van het gewricht bevindt, kan het gewrichtsoppervlak instorten (uit positie bewegen).

Ischemische botnecrose is een complicatie van osteomyelitis die steeds erger wordt.

Deze ziekte kan in elk deel van de botstructuur in uw lichaam voorkomen. Meestal valt het echter de uiteinden van de lange botten (epifysen) aan, bijvoorbeeld het dijbeen (dijbeen), de arm bij het schoudergewricht en het enkelbot.

Aseptische necrose kan slechts één bot aantasten. Het kan ook meer dan één bot tegelijk of op verschillende tijdstippen zijn.

In feite zal het beschadigde bot zelf weer nieuw, gezond bot opbouwen. Bij mensen met avasculaire necrose is dit botgenezingsproces echter effectief en raakt het omliggende weefsel sneller beschadigd.

Hoe vaak komt osteonecrose voor?

Osteonecrose is een botprobleem dat iedereen kan overkomen. Het komt echter vaker voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar.

Tekenen en symptomen van osteonecrose

Wat zijn de tekenen en symptomen van osteonecrose?

In de vroege stadia van ontwikkeling veroorzaakt aseptische necrose vaak geen symptomen. Na verloop van tijd en de toestand verslechtert echter alleen de symptomen van ischemische botnecrose.

Het typische symptoom van osteonecrose (avasculaire necrose) is milde tot ernstige pijn en ontwikkelt zich gewoonlijk geleidelijk. Deze symptomen verschijnen meestal rond de heupen, lies, dijen, billen, schouders, knieën en handen of voeten.

Aanvankelijk treedt pijn op wanneer u activiteiten uitvoert waarbij extra gewicht op het aangetaste bot wordt gelegd. Als het ernstig is, houdt de pijn ook aan als u gaat slapen.

Als de ziekte zich uitbreidt naar de gewrichten en gewrichtspijn veroorzaakt, zal het getroffen deel van het lichaam stijf aanvoelen en uw beweging beperken.

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u de bovengenoemde symptomen ervaart. Vooral als de symptomen aanhouden en niet verbeteren met een eenvoudige behandeling.

Oorzaken van osteonecrose

Wat veroorzaakt osteonecrose?

De oorzaak van osteonecrose (avasculaire necrose) is de obstructie van de bloedstroom naar de botten, waardoor de botten geen bloedtoevoer hebben en zelfs helemaal geen bloed krijgen.

Er zijn verschillende dingen die ervoor kunnen zorgen dat de bloedtoevoer naar de botten wordt verstoord, waaronder:

• Trauma aan een gewricht of bot​Letsel, zoals een ontwrichting van een gewricht, kan omliggende bloedvaten beschadigen.
• Bepaalde medicijnen. Kankerbehandelingen zoals radiotherapie van de botten kunnen het bot verzwakken en de omliggende bloedvaten beschadigen.
• Vetophopingen in de bloedvaten. Vet kan kleine bloedvaten verstoppen, waardoor de bloedtoevoer naar de botten afneemt.
• Bepaalde gezondheidsproblemen​De bloedtoevoer naar de botten kan worden belemmerd door sikkelcelanemie en de ziekte van Gaucher.

Toch heeft maar liefst 25% van de sterfgevallen in dit botweefsel geen bekende exacte oorzaak.

Osteonecrose-triggerfactoren

De volgende zijn factoren die het risico op osteonecrose (avasculaire necrose) kunnen verhogen, volgens de website van de National Organization for Rare Disease:

• Letsel aan de gewrichten ervaren, meestal de gewrichten rond de heupen.
• Gebruik van corticosteroïden zoals prednison, dat meestal wordt gebruikt om ontstekingen te behandelen. Van deze medicijnen is bekend dat ze het vermogen van het lichaam om nieuw bot te bouwen en vet af te breken, verstoren, waardoor de bloedvaten mogelijk vernauwen.
• De gewoonte hebben om alcohol te drinken kan de botvorming vertragen en dit kan het risico op weefselsterfte in de botten vergroten.
• Bepaalde gezondheidsproblemen hebben, zoals pancreatitis, diabetes, hiv / aids en lupus.

Diagnose en behandeling van osteonecrose

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Als uw arts vermoedt dat u deze ziekte heeft, wordt er een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts druk uitoefenen op het gewricht en de gevoeligheid controleren.

De arts zal het gewricht ook in verschillende posities bewegen om te zien of het bewegingsbereik is afgenomen.

Beeldvormingstests kunnen de oorzaak van de pijn aantonen, opties omvatten:

• röntgenstralen. Röntgenfoto's kunnen botveranderingen laten zien die aanwezig zijn in de latere stadia van deze aandoening. In de vroege stadia zijn röntgenfoto's meestal normaal.
• MRI- en CT-scans. Deze tests produceren gedetailleerde beelden die vroege veranderingen in bot kunnen laten zien die kunnen duiden op avasculaire necrose.
• Botten scan.Een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd. Later zal het materiaal naar het geblesseerde of witte deel van het bot gaan en er als lichtpuntjes op verschijnen beeldverwerkingsplaat.

Wat zijn de manieren om osteonecrose (avasculaire necrose) te behandelen?

Veel voorkomende behandelingen voor osteonecrose zijn onder meer:

Neem medicijnen

De arts zal medicijnen voorschrijven om de symptomen te verlichten, verlies te voorkomen en gezondheidsproblemen te behandelen die deze veroorzaken, zoals:

• NSAID's, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB, anderen) of naproxennatrium (Aleve) om pijn te verlichten.
• Osteoporose-geneesmiddelen, zoals alendroninezuur (Fosamax, Binosto) om problemen met botverlies te voorkomen.
• Cholesterolverlagende medicijnen om bloedvetten onder controle te houden.
• Bloedverdunners, zoals warfarine (Coumadin, Jantoven), kunnen worden aanbevolen om stolsels in de bloedvaten te voorkomen.

Fysiotherapie

Behalve medicatie kan fysiotherapie in de vorm van lichaamsbeweging ook een behandeling zijn voor patiënten met avasculaire necrose. Het doel is om het bewegingsbereik van de gewrichten van het lichaam te behouden en te vergroten.

Bovendien moet mogelijk ook elektrische therapie worden ondernomen om de groei van nieuw bot te stimuleren om het beschadigde bot te vervangen.

Chirurgische procedures

Als de bovenstaande behandelingen niet effectief zijn bij het behandelen van weefselsterfte in de botten, zal de arts een operatie aanbevelen zoals:

• De arts zal een deel van de binnenste laag van het bot verwijderen en extra ruimte geven om gezond botweefsel te vormen.
• De arts zal een bottransplantatie uitvoeren, waarbij het probleembot wordt verwijderd en vervangen door gezond bot uit een ander deel van het lichaam.
• Er wordt een osteotomie (botvernieuwingsprocedure) uitgevoerd, zodat de vervangingsprocedure van het aangetaste gewricht kan worden uitgesteld.
• Procedures voor het vervangen van beschadigde verbindingen door plastic of metaal.

Thuisbehandeling voor osteonecrose

Naast het ondergaan van een doktersbehandeling, moet u ook gezondere veranderingen in levensstijl aannemen, zoals:

• Stop met roken en stop bij voorkeur met het drinken van alcohol om de effectiviteit van medicijnen niet te verstoren.
• Zorg voor voedselkeuzes om het cholesterolgehalte in het lichaam niet te verhogen.
• Pas activiteiten aan uw lichaamsconditie aan.

Preventie van osteonecrose

Osteonecrose kan worden voorkomen door het risico op de volgende manieren te verlagen:

• Beperk alcoholgebruik en stop met roken. Raadpleeg een arts als u moeite heeft om uit deze gewoonte te komen.
• Raadpleeg een arts voordat u steroïde medicijnen gebruikt. Het gebruik van dit medicijn moet worden gecontroleerd door een arts.
• Houd het cholesterolgehalte stabiel door voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte te beperken.