Uveïtis: symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is uveïtis

Uveïtis is een ontsteking die in het oog optreedt, precies in het deel van de uvea, dat zich in de middelste laag van het oog bevindt. Deze aandoening veroorzaakt zwelling en schade aan het oogweefsel.

Het menselijk oog lijkt op de vorm van een tennisbal, met drie verschillende lagen rond het glasvocht. Het diepste deel van deze laag is het netvlies. De laag in het midden, die zich tussen de sclera en het netvlies bevindt, wordt de uvea genoemd.

De uvea omvat het gekleurde deel van het oog (iris), het dunne membraan dat veel bloedvaten bevat (choroidea) en het lichaam van de trilharen (het deel van het oog dat ze allemaal met elkaar verbindt).

De uvea is erg belangrijk omdat het veel bloedvaten en slagaders bevat die bloed naar andere delen van het oog brengen.

Deze ziekte kan de kwaliteit van uw zicht beïnvloeden. De meeste gevallen van uveïtis zijn chronisch en kunnen leiden tot andere gezondheidsproblemen, zoals cataract, glaucoom en zelfs het risico op permanente blindheid.

Daarom is een vroege diagnose en behandeling nodig om complicaties door deze ziekte te voorkomen.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Uveïtis is een ziekte die bij patiënten in verschillende delen van de wereld kan voorkomen. De meeste gevallen zijn echter te vinden in Finland.

Deze ziekte komt ook vaker voor bij patiënten van 20-50 jaar. Maar liefst 10% van de gevallen van blindheid wordt veroorzaakt door deze ziekte.

Soorten uveïtis

Er zijn verschillende soorten uveïtis, afhankelijk van het deel van het oog dat wordt aangetast. Het volgende is een verdeling van ontsteking in de uvea:

1. Anterieure uveïtis

Anterieure uveïtis is een type oogontsteking die optreedt in het voorste (anterieure) deel van het oog, ook wel de iris genoemd. De iris is het deel dat de kleur van het oog bepaalt. Deze aandoening kan roodheid en pijn in het oog veroorzaken. De ontwikkeling ervan is relatief snel en komt voor bij gezonde mensen.

Geciteerd uit gepubliceerde tijdschriften Oculaire therapie, twee typesanterieure uveïtis is:

Iritis: Ontsteking treedt alleen op in de voorste oogkamer
Iridocyclitis: Ontsteking treedt niet alleen op in de voorste kamer, maar ook in het voorste glasvocht.

Anterieure uveïtis is het meest voorkomende type, met 8-15 gevallen per 100.000 mensen. Deze ziekte treft mannen en vrouwen met dezelfde incidentie.

Toch is de ernst laag in vergelijking met andere soorten oogontsteking.

2. Tussenliggende uveïtis

Wanneer een ontsteking in het midden van het oog optreedt, wordt deze aandoening geclassificeerd als een type uveïtis tussenproductDit type veroorzaakt meestal wazig zicht en nevenbeelden.

Het deel van het oog dat door dit type uveïtis wordt aangetast, is de pars plana, die zich tussen de iris en het vaatvlies van het oog bevindt. Dit type wordt over het algemeen geassocieerd met de aanwezigheid van auto-immuunziekten, zoals multiple sclerose.

3. Posterieure uveïtis

In deze toestand treedt een ontsteking op aan de achterkant (posterieur) van het oog. Dit type wordt ook vaak choroiditis genoemd omdat het voorkomt in de choroidea van het oog.

Het oogweefsel en de bloedvaten in het vaatvlies spelen een belangrijke rol bij de bloedtoevoer naar de achterkant van het oog.

Choroiditis komt meestal voor bij mensen met virale, parasitaire of schimmelinfecties. Bovendien lopen mensen met auto-immuunziekten ook het risico om choroiditis te ontwikkelen.

Posterieure uveïtis is meestal veel ernstiger dan andere typen omdat het letsel aan het netvlies kan veroorzaken. De incidentie is echter veel lager in vergelijking met andere typen.

4. Panuveitis

Dit type uveïtis is een ontsteking die in bijna alle delen van het oog voorkomt. De symptomen en tekenen zijn over het algemeen een combinatie van alle soorten oogontsteking.

Type op basis van de duur van de ziekte

Deze ziekte kan ook worden onderverdeeld op basis van hoe lang het zich heeft ontwikkeld, namelijk:

Acuut type
Ontsteking van het oog die als acuut is geclassificeerd, ontwikkelt zich gewoonlijk zeer snel. Het herstelproces duurt echter ook relatief kort, namelijk ongeveer drie maanden.

Repetitief type
U kunt meerdere keren ervaren dat de ontsteking van de uvea verdwijnt en binnen enkele maanden terugkeert.

Chronisch type
Patiënten met een chronisch type oogontsteking ervaren deze ziekte langer en gewoonlijk zal de ziekte 3 maanden na het ondergaan van de behandeling weer verschijnen.

Tekenen en symptomen van uveïtis

De tekenen en symptomen van uveïtis variëren over het algemeen, afhankelijk van de ernst en het type. Hieronder volgen de symptomen van oogontsteking op basis van het type:

1. Anterieure uveïtis of iridocyclitis

De symptomen die kunnen optreden als u iridocyclitis (anterieure uveïtis) heeft, zijn:

Pijn verschijnt in het oog
rode ogen
Fotofobie (gevoelig voor licht)
Wazig zicht
Overmatige traanproductie
Oogpijn, die niet weggaat
Kleine leerlingen en andere pupilveranderingen

2. Posterieure uveïtis of choroiditis

Enkele van de symptomen die kunnen optreden als u choroiditis heeft, zijn onder meer:

Schaduwrijke visie
Wazig zicht

De pijn wordt over het algemeen niet gevoeld. Als iemand met choroiditis pijn voelt, kan dit te wijten zijn aan een ander oogprobleem.

3. Gemiddeld

Ontsteking van het uvea-type tussenproduct kan de volgende symptomen ervaren:

Schaduw en verminderd zicht (vergelijkbaar met het posterieure type)
Fotofobie
Milde ontsteking aan de buitenkant van het oog

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Uw arts kan u doorverwijzen naar een oogarts als u een van de bovenstaande symptomen heeft. De oogarts zal het oog nader onderzoeken met een microscoop en licht en kan andere onderzoeken aanbevelen als uveïtis wordt vastgesteld.

Het lichaam van elke patiënt vertoont tekenen en symptomen die variëren. Raadpleeg altijd uw arts om de meest geschikte behandeling te krijgen, afhankelijk van uw gezondheidstoestand.

Oorzaken en risicofactoren voor uveïtis

Uveïtis heeft verschillende oorzaken, waaronder virale, schimmel- en bacteriële infecties. In de meeste gevallen is het echter niet bekend waardoor uw uvea ontstoken raakt.

Over het algemeen wordt een ontsteking van de ogen vaak geassocieerd met problemen met het immuunsysteem van het lichaam. Het is echter ook mogelijk dat deze ziekte verband houdt met een genetisch probleem.

Er zijn verschillende factoren die uw risico op het ontwikkelen van uveïtis verhogen, zoals:

1. Leeftijd

Deze ziekte komt vooral voor bij mensen van 20-50 jaar. Als u in deze leeftijdscategorie valt, is de kans groter dat u oogontsteking krijgt.

2. Problemen met het immuunsysteem

Deze ziekte komt vaak voor bij mensen met auto-immuunziekten. Dit betekent dat het immuunsysteem, dat ziektes moet bestrijden, gezonde lichaamsweefsels aanvalt.

Verschillende soorten auto-immuunziekten die verband houden met uveïtis zijn onder meer:

Artritis
ziekte van Crohn
Psoriasis
Multiple sclerose
Juveniele idiopathische artritis

3. Infectie

De volgende zijn enkele infecties, hetzij viraal, schimmel, bacterieel of parasitair, die een ontsteking van de uvea kunnen veroorzaken:

Toxoplasmose
Herpes simplex-virus
Varicella-zoster-virus
Cytomegalovirus
Tuberculose (tbc)
HIV en syfilis

4. Heb een oogoperatie ondergaan

Het ondergaan van een chirurgische ingreep of oogoperatie kan ook het risico op het ontwikkelen van oogontsteking de volgende keer vergroten.

5. Gebruik van contactlenzen

Gebruik van contactlenzen of zachte lens geloofde ook dat het mogelijk een ontsteking van de uvea zou kunnen veroorzaken.

6. Het HLA-B27-gen

Hoewel de ziekte niet wordt geërfd van familieleden, wordt een gen met de naam HLA-B27 in verband gebracht met een risico op het ontwikkelen van een ontsteking van het voorste oog (voorkant van het oog).

Maar liefst de helft van de patiënten met een anterieure oogontsteking heeft het HLA-B27-gen. Dit gen wordt aangetroffen bij mensen met bepaalde auto-immuunproblemen, zoals artritis en de ziekte van Crohn.

7. Andere oorzaken

Er zijn ook andere aandoeningen die deze ziekte kunnen veroorzaken, zoals:

Trauma of letsel aan het oog
Eén type kanker, zoals lymfoom

Complicaties van uveïtis

In sommige gevallen kan deze ziekte complicaties veroorzaken als ze niet serieus wordt behandeld.

De kans op complicaties is groter als u ouder bent dan 60 jaar, een voorgeschiedenis van chronische uveïtis heeft en last heeft van een ontsteking van de uvea die zelden optreedt (posterieur of tussenproduct).

De volgende zijn complicaties die kunnen optreden:

1. Glaucoom

Glaucoom is het gevolg van schade aan de oogzenuw, de zenuw die uw oog met uw hersenen verbindt. Dit kan blindheid veroorzaken als het niet vroeg wordt behandeld.

2. Staar

Ontsteking van de uvea van het oog kan ook de verschijning van schaduwen of weefsel in de ooglens beïnvloeden, zodat het zicht van de patiënt wazig of troebel zal zijn (cataract).

3. Cystoïd macula-oedeem

Deze aandoening is een zwelling die optreedt in het netvlies. Deze complicatie wordt meestal aangetroffen bij patiënten met chronische of posterieure oogontsteking.

4. Achterste synechiae

Ontsteking kan er ook voor zorgen dat de toestand van de iris aan de ooglens blijft kleven, of wat bekend staat als posterieure synechiae.

Diagnose en behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

Als u tekenen of symptomen van uveïtis ervaart, zoals hierboven vermeld, is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Ontsteking van de binnenkant van het oog kan het gezichtsvermogen permanent beïnvloeden of blindheid veroorzaken als het niet onmiddellijk wordt behandeld.

De arts zal uw oog onderzoeken en naar uw medische geschiedenis vragen. Vervolgens wordt u ook gevraagd om verschillende tests te ondergaan, zoals laboratoriumtests om te controleren op infecties of auto-immuunproblemen.

Een oogonderzoek kan zijn:

Oogscherpte-test: deze test meet of de ziekte het gezichtsvermogen en de oogscherpte beïnvloedt
Funduscopisch onderzoek (oftalmoscopie): dit onderzoek maakt gebruik van oogdruppels en een optisch licht om het oog te verwijden om het onderzoek van de binnenkant van het oog niet te verstoren.
Tonometrie om de druk van de oogbal te meten.
Spleetlamponderzoek: wordt gebruikt om de oogdruk te meten. Kleurstof (fluorescerend) wordt in uw oog geplaatst om de bloedvaten beter zichtbaar te maken

Hoe uveïtis behandelen?

De behandeling hangt over het algemeen af van de oorzaak en het deel van het oog dat wordt aangetast. Meestal geven artsen de voorkeur aan medische behandeling met medicijnen.

In enkele zeldzame gevallen zal de arts echter een chirurgische ingreep aanbevelen. De volgende zijn de medicijnen die artsen aanbevelen voor de behandeling van uveïtis:

1. Behandeling met steroïden

Sommige gevallen van uveïtis kunnen worden behandeld met een behandeling met steroïden (corticosteroïden). Het medicijn dat meestal wordt gebruikt, is prednisolon.

Corticosteroïden werken door de functie van het immuunsysteem van het lichaam te beïnvloeden, zodat het immuunsysteem geen chemicaliën produceert die ontstekingen veroorzaken.

Er zijn verschillende soorten corticosteroïden die kunnen worden gegeven:

Corticosteroïde oogdruppels
Corticosteroïde oogdruppels worden meestal gegeven bij een ontsteking van de voorste uvea. Afhankelijk van uw symptomen varieert de dosering meestal.

Corticosteroïde injectie
Als er een ontsteking optreedt aan de achterkant van het oog (uveïtis of posterieur tussenproduct), of als de oogdruppels niet werken, heeft u een injectie met corticosteroïden nodig Voordat u de injectie krijgt, krijgt u een plaatselijke verdoving om pijn of irritatie te voorkomen.

Corticosteroïdtabletten of -capsules
Corticosteroïden die in capsule- of tabletvorm worden ingenomen, zijn de sterkste soorten corticosteroïden. Dit medicijn wordt meestal gegeven als andere soorten behandeling met corticosteroïden niet effectief zijn.

2. Mydriatische oogdruppels

Als u anterieure uveïtis (voorkant van het oog) heeft, krijgt u mogelijk mydriatische oogdruppels, die de pupil kunnen verwijden en uw oogspieren kunnen kalmeren.

Dit medicijn kan ook het risico op het ontwikkelen van andere oogproblemen, zoals glaucoom, helpen verminderen.

3. Behandeling van infectie

Als u een oogontsteking heeft als gevolg van een infectie, zal de arts u geneesmiddelen geven die de infectie kunnen helpen bestrijden. Geneesmiddelen die artsen gewoonlijk aanbevelen, zijn immunosuppressiva en antibiotica.

4. Werking

In zeer zeldzame gevallen wordt een chirurgische ingreep genaamd vitrectomie uitgevoerd om de ziekte te behandelen. Deze procedure wordt uitgevoerd als de ontsteking erg ernstig is.