Oogaanval: identificeer de symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie van een oogaanval

Een beroerte valt niet altijd de hersenen aan, maar kan ook worden veroorzaakt door een blokkering van de bloedstroom naar de slagaders van het oog.

Oogstoot of wat bekend staat als retinale infarct, retinale arteriële beroerte, of anterieure ischemische optische neuropathie (AION) wordt veroorzaakt door blokkades in de bloedvaten in het netvlies. Bloedvaten dienen om voedingsstoffen en zuurstof naar alle delen van het lichaam te transporteren.

Wanneer bloedvaten vernauwd of geblokkeerd raken door blokkades, is de bloedtoevoer verminderd of afwezig. Dit zal ernstige schade toebrengen aan het gebied dat is aangetast door de oogslag.

AION blokkeert de bloedtoevoer naar het netvlies, de voering aan de binnenkant van het oog die lichtsignalen naar de hersenen stuurt, zodat je dingen om je heen kunt zien.

Als de vaten in het netvlies zijn geblokkeerd, zal vloeistof uit deze vaten in het netvlies lekken, waardoor zwelling ontstaat.

Deze aandoening kan schade aan het netvlies veroorzaken, zodat de patiënt verschillende visuele stoornissen ervaart en zelfs een groot risico loopt om gezichtsverlies of permanente blindheid te veroorzaken.

Soorten oogslag

Afhankelijk van het type dat u ervaart, kunnen de symptomen en hoe de aandoening moet worden behandeld, verschillen. Hier zijn 4 soorten oogbewegingen die u moet kennen:

1. Centrale retinale slagaderocclusie

Dit type treedt op als gevolg van een blokkering van de hoofdbloedstroom naar de oogzenuwen. Als gevolg hiervan worden de zenuwen in het oog verstoken van zuurstof en voedingsopname.

Symptomen zijn over het algemeen in de vorm van een algemene afname van het gezichtsvermogen. Een verminderd vermogen om te zien treedt plotseling op in één oog, zonder roodheid of pijn.

Verschillende factoren verhogen het risico op occlusie van de centrale retinale arterie, waaronder:

• Hoge bloeddruk.
• Geschiedenis van een beroerte.
• Roken gewoonte.
• Zwaarlijvigheid.

Bij dit type oogaanval moet de behandeling snel worden uitgevoerd in minder dan 24 uur. Een snelle behandeling kan de mogelijkheid van permanente zenuwbeschadiging die tot blindheid kan leiden, verminderen.

Behandeling kan worden gedaan door orale medicatie, druppels, een operatie of een combinatie van de drie te gebruiken.

2. Afsluiting van de retinale slagader van de tak

Dit type ontstaat door een verstopping in een van de takken van de bloedbaan. Als gevolg hiervan zijn visuele stoornissen gedeeltelijk of slechts in één gebied (omhoog / omlaag / links / rechts).

De tests die voor dit type oogaanval kunnen worden gedaan, omvatten een volledig bloedbeeld, bloedsuikertest en hartfunctietests of een ECG om mogelijke oorzaken van de blokkering te zoeken.

De behandeling voor dit type oogaanval is niet zo agressief als voor occlusie van de centrale retinale arterie. De behandeling is meestal meer gericht op het voorkomen van herhaling van symptomen van een beroerte op een later tijdstip.

3. Centrale retinale veneuze occlusie

Dit type beroerte treedt op wanneer er een blokkering optreedt in de terugstroom van bloed van het netvlies naar het hart. Centrale retinale veneuze occlusie komt vaker voor dan afwijkingen van de retinale arterie.

Centrale retinale veneuze occlusie oogslag bestaat uit 2 soorten, namelijk:

• Ischemisch, als de blokkering volledig optreedt.
• Niet-ischemisch, als de blokkering slechts gedeeltelijk optreedt.

Symptomen die kunnen optreden, zijn onder meer een plotselinge afname van het gezichtsvermogen of een afname van het zicht die langzaam optreedt.

Enkele aanvullende voorwaarden die het risico van een persoon op het ontwikkelen van centrale retinale veneuze occlusie kunnen verhogen, zijn onder meer:

• Geschiedenis van glaucoom.
• Gebruik van orale anticonceptiva.
• Gebruik van diuretica.

Behandeling voor een beroerte wordt gedaan met behulp van een laser of injectie in het oog om de kans op complicaties bij een beroerte te verkleinen.

4. Afsluiting van de retinale ader van de tak

Iets anders dan andere typen, weten de meeste patiënten met een ooginfarct niet dat ze het hebben.

Symptomen van verminderd zicht zullen alleen worden gevoeld als er een blokkade optreedt in de aderen die het gezichtsveld (macula) afvoeren.

Meer dan 70% van de patiënten met dit type beroerte heeft eerst een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk. De behandeling is meestal gericht op het beheersen van de bloeddruk en het cholesterolgehalte en het voorkomen van complicaties.

Tekenen en symptomen van een beroerte

Symptomen kunnen langzaam optreden gedurende uren of dagen, of ze kunnen plotseling optreden.

Let op: AION heeft niet altijd invloed op beide ogen. Blokkering van de bloedvaten kan slechts één oog treffen.

Hier zijn enkele van de symptomen die kunnen optreden:

• Het zicht is als duizeligheid, of er verschijnen witte vlekken op het zicht.
• Pijn of druk in het oog.
• Wazig zien dat steeds erger wordt, geheel of gedeeltelijk, uw zicht.
• Volledig verlies van het gezichtsvermogen kan langzaam of plotseling optreden.

Raadpleeg onmiddellijk een oogarts als u bovenstaande symptomen ervaart. Zonder snelle en passende behandeling kan een beroerte in het oog ervoor zorgen dat u permanent uw gezichtsvermogen (blindheid) verliest.

Oorzaken van oogaanval

Een oogaanval ontstaat door een blokkering van de bloedstroom die het netvlies beschadigt. Deze blokkering treedt meestal op als gevolg van vernauwing van de bloedvaten of de aanwezigheid van bloedstolsels.

Helaas is het tot nu toe niet zeker waarom de oogorganen door deze aandoening kunnen worden aangetast.

Hoewel AION kan worden veroorzaakt door een verstopping van de bloedvaten die voedingsstoffen vervoeren, wordt het vaker veroorzaakt door een gebrek aan druk of weefselperfusie.

Bloeddruk verandert in verhouding tot de oogdruk en verlaagde bloeddruk. Deze aandoening kan ook een verminderde toevoer van voedingsstoffen en zuurstof naar de oogzenuw veroorzaken. Als gevolg hiervan wordt het oogzenuwnetwerk beschadigd, met verlies van het gezichtsvermogen tot gevolg.

Hart- en vaatziekten verhogen ook het risico op deze aandoening. Bij sommige patiënten met hart- en vaatziekten kan de bloeddruk tijdens de slaap snel dalen. Deze aandoening kan de bloedcirculatie door de oogslagaders verminderen, waardoor de kans op AION toeneemt.

Een van de gevaarlijkste effecten van een oogaanval is bekend als arteriële AION. Dit wordt veroorzaakt door een aandoening die bekend staat als reuzencelarteritis (GCA).

GCA veroorzaakt ontsteking van de middelgrote en grote optische slagaders en zenuwen van de hoofdhuid. Ondertussen is de oorzaak van GCA onbekend.

Risicofactoren voor oogletsel

Iedereen kan deze aandoening ervaren, maar er zijn factoren waardoor u meer risico loopt om het te ontwikkelen.

Deze aandoening komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en bij ouderen. In feite is minder dan 10 procent van de mensen die AION krijgen en arteriële AION geassocieerd met AT is jonger dan 45. Degenen onder u die ouder zijn dan 60 jaar hebben een rookgewoonte en lopen meer risico op deze beroerte.

Verschillende gezondheidsproblemen die het risico verhogen, zijn onder meer:

• Suikerziekte.
• Atherosclerose.
• Glaucoom.
• Beklemming op de borst ervaren.
• Hypertensie (hoge bloeddruk).
• Hoge cholesterolwaarden.
• Hartziekte.
• Vernauwing van de halsslagaders of halsslagaders.

Diagnose en behandeling van oogletsel

Hoe wordt een oogaanval gediagnosticeerd?

Als u plotseling gezichtsverlies ervaart, dient u onmiddellijk contact op te nemen met uw oogarts. De arts zal een grondig onderzoek doen om erachter te komen of u een ooginfarct heeft gehad.

Uw oogarts zal de pupil van uw oog verwijden met oogdruppels, wat een grondiger onderzoek van het netvlies en tekenen van beschadiging mogelijk maakt.

Behandeling voor oogletsel

Kan deze aandoening worden genezen? In sommige gevallen kan een persoon na verloop van tijd een deel van zijn gezichtsvermogen terugkrijgen.

Een studie in het American Journal of Ophthalmology wees uit dat verlies van het gezichtsvermogen bij veel patiënten kan optreden, afhankelijk van het type oogaanval dat ze hebben.

Van het gebruik van corticosteroïden is aangetoond dat het vanaf het begin een succesvolle behandeling is voor de behandeling van een beroerte om het zicht van de patiënt te verbeteren. Daarom is het erg belangrijk om onmiddellijk een arts te bezoeken als u plotselinge zichtproblemen krijgt.

Deze oogslagbehandeling kan lekkage in bloedvaten verminderen, zwelling verminderen en de bloedsomloop verbeteren.

Deze behandeling komt echter vaker voor in gevallen van AION, dat wordt veroorzaakt door een verminderde doorbloeding en ontsteking van de oogzenuwen. Sommige artsen kunnen ook medicijnen voorschrijven om de oogdruk te verlagen in de hoop de bloedtoevoer naar de oogzenuw te vergroten.

Enkele andere medicijnen die door uw oogarts worden aanbevolen binnen een paar uur nadat de symptomen optreden, zoals:

• Inademen (inademen) van een mengsel van kooldioxide en zuurstof, dit kan de retinale slagaders verwijden.
• Verwijdert een deel van de vloeistof uit het oog om de blokkering van het netvlies te verwijderen.
• Stolsel- of stolselremmende medicijnen in het bloed.
• Geneesmiddelen voor ooginjectie zoals corticosteroïden of anti-vasculaire endotheliale groeifactor.
• Lasertherapie.
• Hyperbare zuurstof of zuurstof onder hoge druk.

Andere aandoeningen die bloedstolsels veroorzaken, moeten ook worden behandeld. Hoe eerder de behandeling wordt gegeven, hoe groter de kans dat u uw gezichtsvermogen behoudt.

Sommige patiënten kunnen weer zien na het ervaren van deze aandoening, hoewel het zicht vaak niet zo goed is als vroeger.