Uretervernauwing: symptomen, oorzaken en behandeling & bull; hallo gezond

Definitie

Wat is uretervernauwing?

Uretervernauwing is een vernauwing van een of beide ureterbuizen. De urineleiders zijn de buizen die urine van de nieren naar de blaas transporteren. In deze toestand zal een vernauwd deel van de urineleider obstructie veroorzaken, wat de obstructie is van de doorgang van urine naar de blaas.

Over het algemeen veroorzaakt deze aandoening zelden complicaties. Als de urine echter niet onmiddellijk wordt behandeld, kan verstopte urine terugvloeien naar de nieren en het orgaan infecteren en beschadigen. In ernstige gevallen kan deze ziekte ook leiden tot nierfalen, sepsis (levensbedreigende infectie) of overlijden.

Hoe vaak komen uretervernauwingen voor?

Uretervernauwing is een vrij veel voorkomend geval. Deze aandoening komt vaak voor bij mannen ouder dan 60 jaar met BPH (goedaardige prostaatvergroting).

Wanneer de prostaat groter wordt, wordt de urinestroom belemmerd en hoopt zich op in de blaas. Dit kan op zijn beurt de urineleider duwen en verstopping veroorzaken.

Als u vragen heeft en meer informatie nodig heeft over uretervernauwingen, bespreek deze dan met uw arts.

Symptomen

Wat zijn de symptomen van uretervernauwing?

Bij sommige patiënten zijn uretervernauwingen asymptomatisch, andere hebben milde symptomen. Maar de symptomen kunnen ook geleidelijk optreden als de blokkering de neiging heeft om te vertragen.

De tekenen en symptomen die u voelt, zijn afhankelijk van waar de strictuur is en of de patiënt andere ziekten van het urinestelsel heeft. Patiënten met nierproblemen kunnen ernstigere symptomen ervaren.

Enkele van de symptomen van uretervernauwingen zijn:

• ernstige pijn rond de buik, onderrug of de zijkant onder de ribben,
• koorts,
• misselijkheid en overgeven,
• moeilijkheid bij het maken van klein water (anyang-anyangan),
• vaker plassen,
• gezwollen voeten, en
• de kleur van de urine is troebeler of bloederiger (hematurie).

Wanneer moet je naar een dokter

U moet onmiddellijk een arts raadplegen als u symptomen begint te voelen. Vooral als uw symptomen het plassen moeilijk beginnen te maken. Het is beter om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om eerder de juiste behandeling te krijgen.

Oorzaak

Wat zorgt ervoor dat deze aandoening verschijnt?

De oorzaken van uretervernauwing zijn verschillend, sommige gevallen kunnen aangeboren zijn. Vernauwingen kunnen optreden als gevolg van afwijkingen in de structuur van de organen. Deze aandoeningen zijn onder meer:

1. Duplex nieren

Van een persoon kan worden gezegd dat hij een duplexnier heeft als één nier tegelijkertijd twee ureterale kanalen heeft. Let op: normaal gesproken heeft elke nier maar één urineleider. Deze aandoening is aanwezig vanaf de geboorte.

Als een van de urineleiders niet goed werkt, kan de urine terugvloeien naar de nieren en schade veroorzaken.

2. Ureteropelvische kruising

Ureteropelvische kruising is een aandoening waarbij een urineleider verbinding maakt met de blaas of de nieren, waardoor de urinestroom wordt geblokkeerd.

Deze aandoeningen kunnen aangeboren zijn of ze kunnen op een later tijdstip optreden als gevolg van letsel of littekenweefsel (nieuw huidweefsel dat ontstaat na verwonding), of het kan ontstaan ​​door tumorontwikkeling.

3. Ureterocele

Wanneer de urineleider is vernauwd, kan dit een kleine uitstulping veroorzaken aan het uiteinde van de urineleider dat zich dicht bij de blaas bevindt. Ureterocele kan de urinestroom blokkeren en ervoor zorgen dat urine terugstroomt naar de nieren.

4. Retroperitoneale fibrose

Deze aandoening treedt op wanneer bindweefsel groeit in het gebied achter de maag. Vezelig weefsel is bindweefsel dat het ene orgaan naar het andere ondersteunt. Vezelige vezels zullen groeien en vervolgens de urineleider omringen en versmallen, waardoor de urine moeilijk kan stromen.

Bovendien kunnen uretervernauwingen ook worden veroorzaakt door bepaalde ziekten, zoals:

• urinewegstenen,
• nierstenen,
• kanker die het urologische systeem aantast,
• weefselgroei zoals endometriose,
• ernstige verstopping,
• langdurige zwelling van de urineleiderwand,
• de effecten van bekkenbestralingstherapie en andere behandelingen van urologische aandoeningen,
• urine-afleidingschirurgie, en
• uitwendig letsel.

Diagnose

Hoe wordt de uretervernauwing gediagnosticeerd?

Soms kunnen uretervernauwingen zich voordoen als een afwijking. Als dit het geval is, kan de arts de afwijking diagnosticeren voordat de baby wordt geboren met een echografie.

Als de aandoening pas na enige tijd is verschenen, wordt er een onderzoek uitgevoerd nadat u de symptomen heeft gevoeld. De arts zal zeker eerst een lichamelijk onderzoek doen.

Tijdens dit onderzoek kan uw arts u vragen naar uw medische geschiedenis en medische procedures. Deze informatie zal uw arts helpen mogelijke problemen met uw urinewegstelsel te identificeren.

Daarna moet u nog steeds verdere tests doen als wordt vermoed dat er uretervernauwing optreedt. De verschillende procedures zijn:

• • Bloedonderzoek en urinetest​De arts zal bloed- en urinemonsters controleren op tekenen van infectie of creatinine die verband kunnen houden met nierproblemen.
  • Echografie (USG)​Met behulp van hoogfrequente geluidsgolven produceert deze procedure afbeeldingen van uw interne organen om de toestand van uw nieren en urineleiders te laten zien.
  • Cystourethrogram ongeldig maken. De procedure omvat het inbrengen van een katheter door de urineleider en het injecteren van kleurstof in de blaas om röntgenfoto's te maken van de nieren, urineleiders, blaas en urethra voor en tijdens het urineren. De procedure is bedoeld om de urinestroom te testen.
  • Ureteroscopie​Een buisje met een optisch systeem wordt door de urethra in de blaas en urineleider ingebracht om de toestand te bepalen.
  • CT-scan. Een scanprocedure om afwijkingen op te sporen met behulp van röntgenstralen en computerverwerking.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Een MRI maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om een ​​duidelijker beeld te krijgen van de organen en weefsels rond het urinestelsel.

Behandeling

Wat zijn de behandelingsopties voor uretervernauwing?

De behandeling die wordt uitgevoerd, heeft tot doel de blokkering op te heffen. Soms omvat de behandeling ook het geven van antibiotica om infectieproblemen te voorkomen. Over het algemeen kan deze aandoening worden behandeld met twee procedures, namelijk de drainageprocedure en de chirurgische procedure.

Afvoerprocedure

Er zal een drainageprocedure worden uitgevoerd als uretervernauwingen hevige pijn hebben veroorzaakt. Deze procedure wordt gedaan om te plassen en congestieproblemen te verlichten. Er zijn twee drainageprocedures die een patiënt kan ondergaan, waaronder:

• Stent urineleider. De arts zal een buis in de urineleider steken om urine van de nieren naar de blaas af te voeren. Deze slang wordt geïnstalleerd op het deel dat wordt beïnvloed door de strictuur.
• Percutane nefrostomie​De arts steekt met een naald een buisje door de rug om de urine direct af te voeren.
• Katheter. Een katheterslang wordt door de ereter gestoken om de blaas te verbinden met de externe drainagezak. Deze procedure kan een optie zijn voor patiënten met een slechte nierfilterfunctie.

Meestal zijn de resultaten van de drainageprocedure slechts tijdelijk. De resultaten kunnen echter ook blijvende effecten hebben, afhankelijk van uw toestand.

Chirurgische ingreep

Voor een meer permanent resultaat kunnen chirurgische ingrepen een optie zijn. Er zijn een aantal chirurgische procedures die kunnen worden uitgevoerd om de strictuur in de urineleider te corrigeren. Het gekozen type is afhankelijk van de omstandigheden. Enkele van de soorten bewerkingen zijn:

• Endoscopische chirurgie. Endoscopische chirurgie is een minimaal invasieve procedure. De arts zal een incisie maken in het beschadigde deel van de urineleider om het gebied te verwijden en een benoemde buis plaatsen stent in de urineleider om hem open te houden.
• Open operatie​De arts zal een incisie in uw maag maken om de operatie uit te voeren.
• Laparoscopische chirurgie​De procedure wordt uitgevoerd door een kleine incisie in de buikstreek te maken en een buisje met camera en licht in de urineleider te steken om de operatie uit te voeren.
• Laparoscopisch ondersteund door robots​Assistentie van het robotsysteem zal worden uitgevoerd om een ​​operatie uit te voeren.

Na de operatie moet u nog een aantal ziekenhuisopnames doen. Later krijgt u medicatie om de pijn van de operatie te verlichten. Een urinekatheter wordt een paar dagen op zijn plaats gehouden om de urine tijdens het herstel af te voeren.

De nieuwe katheter wordt verwijderd voordat u naar huis terugkeert. Soms zijn er ook patiënten die nog geholpen moeten worden met een katheter. Artsen en medisch personeel zullen adviseren om hem thuis te behandelen.

Huismiddeltjes

Welke behandelingen moeten thuis worden gedaan om te herstellen na een ureterstrictuuroperatie?

Na terugkeer in het ziekenhuis moet u een aantal behandelingen ondergaan en zich houden aan de beperkingen die de arts heeft gegeven. Vraag bij dit herstel andere familieleden of vrienden om hulp.

Enkele van de instructies die patiënten over het algemeen na de operatie moeten doen, zijn als volgt.

• Neem medicatie volgens de regels en voorschriften van de arts.
• Vermijd activiteiten waarbij zwaar moet worden getild en activiteiten met hoge intensiteit nodig zijn.
• Rijd niet voordat u klaar bent met het nemen van pijnstillers.
• Vermijd te veel inspanning tijdens stoelgang, indien nodig kunt u om laxeermiddelen vragen zoals aanbevolen door de arts.
• Vermijd zwemmen of baden in warm water. U moet toestemming krijgen van een arts voordat u dit doet.

Als er klachten zijn of symptomen die terugkomen, raadpleeg dan direct uw arts voor de juiste behandeling.