Hoornvliestransplantatie: procedures, functies en risico's

Definitie

Hoornvliestransplantatie is een operatie waarbij alle beschadigde delen van het hoornvlies van het oog worden verwijderd en vervangen door gezond hoornvliesweefsel van het juiste donoroog. Deze procedure, geciteerd uit de Mayo Clinic, kan het gezichtsvermogen herstellen, pijn verminderen en het uiterlijk van een beschadigd of pijnlijk hoornvlies verbeteren.

Hoornvliestransplantaties zijn bedoeld om het gezichtsvermogen te verbeteren bij mensen met de volgende aandoeningen:

• Het uitstekende hoornvlies (keratoconus)
• De dystrofie van Fuchs
• Verdunning van het hoornvlies
• Bekrast hoornvlies, veroorzaakt door infectie of letsel (keratitis)
• Hoornvlies is wazig
• Gezwollen hoornvlies
• Hoornvlieszweren, inclusief zweren veroorzaakt door infectie
• Complicaties als gevolg van een eerdere oogoperatie

Voorzorgsmaatregelen en waarschuwingen

Wat moet ik weten voordat ik een hoornvliestransplantatie onderga?

De meeste mensen die een hoornvliestransplantatie ondergaan, zullen het gezichtsvermogen hebben hersteld, ten minste de helft. De resultaten van een hoornvliestransplantatie zijn afhankelijk van de reden van de operatie en uw medische toestand.

Het risico op complicaties en afstoting van het hoornvlies (mismatch) kan enkele jaren na de transplantatie van het hoornvlies optreden. Zorg er daarom voor controle elk jaar naar een oogarts. Afstoting van het hoornvlies kan meestal worden verholpen met medicatie.

Zoek een hoornvliesdonor

De meeste hoornvliezen die bij deze procedure worden gebruikt, zijn afkomstig van overleden donoren. In tegenstelling tot andere organen, zoals de lever of de nieren, hoeven mensen die een hoornvliestransplantatie nodig hebben, over het algemeen niet te lang te wachten.

Dit komt omdat veel mensen specifiek toestaan ​​dat hun hoornvlies wordt gedoneerd nadat ze zijn overleden, tenzij ze bepaalde voorwaarden hebben. Er is dus een aanzienlijk deel van het hoornvlies beschikbaar voor transplantatie dan enig ander orgaan.

Sommige aandoeningen waardoor een persoon zijn hoornvlies niet kan doneren, zijn onder meer bepaalde problemen met het centrale zenuwstelsel, infecties of een oogoperatie. U kunt ook geen hoornvliesdonoren krijgen van mensen zonder bekende doodsoorzaak.

Verschillende soorten brillen en contactlenzen kunnen helpen. Sommige soorten keratoconus kunnen worden behandeld met een operatie waarbij een kleine plastic ring in het hoornvlies wordt geplaatst. Als u endotheliale decompensatie heeft, kunnen oogdruppels helpen. Al deze methoden zullen minder effectief worden naarmate de ziekte verergert.

Werkwijze

Wat moet ik doen voordat ik deze operatie doe?

Vóór een hoornvliestransplantatie ondergaat u:

• Oogonderzoek grondig. De arts zal nagaan of er aandoeningen zijn die na de operatie tot complicaties kunnen leiden
• Oogmeting​De arts zal nagaan welke maat hoornvliesdonor u nodig heeft
• Vertel me alle medicijnen die je gebruikt​Mogelijk moet u voor of na deze procedure stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen of supplementen
• Behandeling voor andere oogproblemen. Voordat u een operatie ondergaat, moet u mogelijk worden behandeld voor andere niet-gerelateerde oogproblemen, zoals infectie of ontsteking, om het succes van deze procedure te verminderen. Uw oogarts zal proberen dit probleem vóór de operatie op te lossen

Hoe verloopt de operatie van de hoornvliestransplantatie?

De operatie duurt meestal 1-2 uur. Uw chirurg zal het midden van het aangetaste hoornvlies verwijderen en het vervangen door het hoornvliesgedeelte van de donor.

U wordt ook verdoofd voordat u een operatie ondergaat. De toegediende anesthesie hangt af van de behoeften zoals bepaald door uw arts.

De dokter kan je hele hoornvlies vervangen, alleen de buitenste laag of alleen de binnenste laag. De arts zal kleine hechtingen gebruiken om het hoornvlies of het nieuwe deel van het hoornvlies op zijn plaats te houden.

Wat moet ik doen na een operatie?

Veel mensen brengen de nacht door in het ziekenhuis, maar het kan zijn dat u dezelfde dag nog naar huis kunt. De arts zal u oogdruppels geven en soms medicijnen om mee naar huis te nemen.

U mag niet zwemmen of zware voorwerpen optillen totdat u opnieuw bent gecontroleerd door uw chirurg. Vraag uw arts om advies voordat u gaat trainen om er zeker van te zijn dat deze oefening veilig is voor uw toestand.

Veel mensen herstellen goed. Het kan echter een jaar duren voordat uw ogen beter worden.

Mogelijk heeft u nog een operatie nodig om de vorm van het hoornvlies te veranderen. Uw arts zal u vragen om regelmatig naar de kliniek terug te keren, zodat hij kan controleren of het transplantaat goed herstelt en kan controleren op tekenen van afstoting.

Complicaties

Welke complicaties kunnen optreden?

Een hele hoornvliestransplantatie is een veilige procedure. Hoornvliestransplantaties brengen echter ook een klein risico op ernstige complicaties met zich mee, zoals:

• Oog infectie
• Verhoogd risico op waas in de ooglens (cataract)
• Verhoogde druk in de oogbol (glaucoom)
• Problemen met de hechtingen die worden gebruikt om het hoornvlies van de donor te bevestigen
• Afstoting van het hoornvlies van de donor
• Zwelling van het hoornvlies

In sommige gevallen kan uw immuunsysteem per ongeluk het gedoneerde hoornvlies aanvallen. Dit wordt afstoting genoemd en het kan medische behandeling of een andere hoornvliestransplantatie vereisen. Afwijzing komt voor bij ongeveer 20% van deze procedures.

Maak een afspraak met uw oogarts als u tekenen of symptomen van hoornvliesafstoting opmerkt, zoals:

• Verlies van gezichtsvermogen
• Pijn
• Roodheid
• Gevoelig voor licht