Ruggenmergtransplantatie (BMT): procedures en functies

Definitie

Wat is een beenmergtransplantatie (BMT)?

Beenmergtransplantatie of beenmerg transplantatie (BMT) is een medische procedure die wordt uitgevoerd om beschadigd beenmerg te vervangen door nieuw beenmerg. Deze procedure heeft ook een andere term, namelijk stamcel- of stamceltransplantatie (stamcellen).

Beenmerg is een zacht, sponsachtig weefsel in het midden van het bot. In het beenmerg zijn er stamcellen die functioneren om alle cellen in het lichaam te produceren, inclusief bloedcellen waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

Elke bloedcel heeft een belangrijke rol voor het lichaam. Rode bloedcellen werken om zuurstof door het lichaam te transporteren. Witte bloedcellen zijn verantwoordelijk voor de bescherming van het lichaam tegen infecties, zoals virussen of bacteriën. Bloedplaatjes of bloedplaatjes voorkomen overmatig bloeden in het lichaam door bloedstolling.

Wanneer het beenmerg een probleem heeft als gevolg van bepaalde gezondheidsproblemen of ziekten, veroorzaakt het een verstoring van de aanmaak van rode bloedcellen in het lichaam.

Beenmergtransplantatieprocedure of beenmerg transplantatie (BMT) heeft tot doel:

• vervang beschadigd beenmerg, zodat het lichaam weer gezonde bloedcellen kan produceren
• herstelt een evenwichtig en gezond bloedcelniveau
• herstelt het immuunsysteem, vooral bij patiënten met een problematische productie van witte bloedcellen
• voorkomen gezondheidscomplicaties als gevolg van beenmergschade

Welke ziekten kan deze procedure behandelen?

Volgens de BMT InfoNet-website zijn hier enkele ziekten die kunnen worden behandeld met een beenmergtransplantatieprocedure of BMT:

• leukemie
• multipel myeloom
• lymfoom
• thalassemie
• aplastische anemie
• sikkelcelanemie
• neuroblastoomtumor
• multiple sclerose

Wat zijn de soorten BMT?

BMT of ruggenmergtransplantatie kan worden onderverdeeld in 2 soorten, namelijk:

1. Autologe transplantatie

Autologe BMT wordt gedaan met behulp van bloedstamcellen uit het eigen beenmerg van de patiënt. Bij autologe transplantaties worden bloedstamcellen meestal verzameld voordat de patiënt chemotherapie of radiotherapieprocedures ondergaat voor de behandeling van kanker.

Soms vereist de behandeling van kanker hoge doses chemotherapie of radiotherapie. Een te hoge dosis kan het immuunsysteem en de bloedstamcellen in het beenmerg beschadigen.

Daarom verwijdert de arts eerst de bloed- of beenmergstamcellen voordat de kankerbehandeling begint.

Nadat de kankerbehandeling is voltooid, zullen de arts en het medische team uw beenmerg herstellen, zodat het lichaam bloedcellen opnieuw kan produceren en kankercellen kan bestrijden.

2. Allogene transplantatie

In tegenstelling tot autoloog wordt allogene BMT uitgevoerd met bloedstamcellen van andere mensen of donoren. Donoren kunnen afkomstig zijn van bloedverwanten.

Het is echter mogelijk dat donoren kunnen worden verkregen van andere mensen zonder bloedband.

Werkwijze

Wat moet er worden voorbereid voordat u deze procedure ondergaat?

De arts en het medische team zullen het type transplantatie of BMT aanbevelen op basis van uw gezondheidstoestand. Het type beenmergtransplantatie hangt af van de ziekte, de gezondheid van het beenmerg, de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt.

Voordat u een transplantatie ondergaat, moet u ook enkele aanvullende tests ondergaan om uw gezondheidstoestand te bevestigen.

Hier zijn enkele medische tests die moeten worden uitgevoerd voordat u een BMT-procedure ondergaat:

• bloed Test
• beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's of CT-scans
• hartfunctie testen
• tandheelkundig onderzoek
• biopsie van het ruggenmerg

Hoe werkt een beenmergtransplantatie of BMT?

Afhankelijk van het type BMT dat wordt uitgevoerd, kunt u verschillende stadia van de procedure doorlopen. Hier is de uitleg.

Autoloog transplantatieproces

Als u een autologe beenmergtransplantatie moet ondergaan, volgt u de onderstaande stappen:

1. De arts zal bloedstamcellen afnemen via een ader in uw borstkas of arm.
2. Voorafgaand aan de transplantatie ondergaat u medicatie of behandeling. Deze stap duurt gewoonlijk 5-10 dagen. U krijgt hoge doses chemotherapie of radiotherapie.
3. Vervolgens zal het medische team de bloedstamcellen die eerder uit uw lichaam zijn gehaald, opnieuw inbrengen. Deze procedure maakt gebruik van een katheternaald en duurt 30 minuten voor elke dosis bloedstamcellen.

Allogene transplantatie

Als u beenmerg gebruikt dat is verkregen van een donor, moet u testen ondergaan om de compatibiliteit van uw bloedstamcellen en die van de donor te bepalen. Deze test heet het HLA-onderzoek (menselijk leukocytenantigeen).

HLA is een eiwit dat voorkomt in witte bloedcellen. Het vinden van een bloedstamceldonor met een geschikte HLA is erg belangrijk om risico's te vermijden graft-versus-host-ziekte (GVHD), waarbij het getransplanteerde beenmerg de bloedstamcellen van de patiënt aanvalt.

Omdat het HLA-eiwit erfelijk is, zijn de beste bloedstamceldonoren meestal familieleden. Het is echter mogelijk dat de patiënt geen stamcellen heeft gevonden die overeenkwamen met zijn eigen familieleden.

In dergelijke gevallen zal de arts een andere donor met een geschikte HLA overwegen, ook al is hij of zij niet bloedverwant met de patiënt.

Als de situatie zeer urgent is en er geen geschikte donor wordt gevonden, kan de arts andere beenmergalternatieven kiezen, van:

• bloedstamcellen (stamcellen) van de navelstreng van de pasgeborene
• bloedstamcellen van familieleden die een match hebben van minimaal 50%

Hier zijn de volgende stappen bij BMT- of allogene transplantaties:

1. Na het uitvoeren van de HLA-compatibiliteitstest neemt het medisch team bloedstamcellen af ​​bij de donor. De verzameling kan worden gedaan via de bloedbaan of rechtstreeks uit het beenmerg.
2. Voorafgaand aan het transplantatieproces ondergaat u gedurende 5-7 dagen chemotherapie of radiotherapie.
3. Vervolgens wordt een donorstamceltransplantatie uitgevoerd door een katheternaald in uw bloedbaan te steken. Deze procedure duurt doorgaans 1 uur.

Hoe verloopt het herstelproces na een beenmergtransplantatie?

Nadat de BMT-procedure of beenmergtransplantatie is voltooid, moet u een paar weken of maanden in het ziekenhuis blijven. De arts zorgt ervoor dat:

• Uw beenmerg maakt voldoende gezonde bloedcellen aan
• U heeft geen ernstige complicaties
• U voelt zich goed en eventuele zweertjes in uw mond en / of diarree zijn verbeterd of genezen
• De eetlust is toegenomen
• U heeft geen koorts of braakt

De eerste weken en maanden na het verlaten van het ziekenhuis gaat u vaak naar een polikliniek. Hierdoor kan uw arts de voortgang van uw aandoening volgen.

Het herstelproces kan 6-12 maanden duren. Gedurende die tijd is het belangrijk dat u leert hoe u infectie kunt voorkomen, voldoende rust krijgt en de instructies van uw arts over medicijnen en onderzoeken opvolgt.

In sommige gevallen hebben patiënten tijdens het herstelproces ook aanvullende medicatie nodig. Als BMT bijvoorbeeld wordt uitgevoerd als onderdeel van de behandeling van thalassemie, moet de patiënt mogelijk een aderlatingsprocedure of een ijzerchelatieprocedure uitvoeren om overtollige ijzerresten uit het lichaam te verwijderen.

Risico's en bijwerkingen

Wat zijn de risico's en bijwerkingen van een beenmergtransplantatie of BMT-procedure?

Net als bij elke transplantatieprocedure, brengt beenmergtransplantatie of BMT ook bepaalde risico's en bijwerkingen met zich mee. De kans dat een bijwerking optreedt, hangt af van de geschiktheid van de bloedstamcellen van de patiënt en de donor, de gezondheidstoestand van de patiënt en de leeftijd.

1. Infectie

U kunt gemakkelijk infecties oplopen na een transplantatie omdat uw immuunsysteem zwak is. Het risico op infectie kan worden verminderd wanneer uw immuunsysteem herstelt.

Ontvangers van transplantaten krijgen soms vaccins om virussen en infecties, zoals griep en longontsteking, te voorkomen. Als u een infectie heeft, zal uw arts u medicijnen voorschrijven om deze te behandelen.

2. Ziekte graft-versus-host (GVHD)

GVHD is de meest voorkomende complicatie bij mensen die donorstamcellen van andere mensen krijgen. In dit geval vallen de nieuwe bloedstamcellen de bloedstamcellen in uw lichaam aan.

GVHD is onderverdeeld in acuut en chronisch. In acute gevallen verschijnen de symptomen binnen 3 maanden na de BMT-procedure.

GVHD wordt als chronisch geclassificeerd als het langer dan 3 maanden na transplantatie aanhoudt. Artsen behandelen deze aandoening meestal met corticosteroïden.

3. Andere risico's

Afgezien van de twee bovenstaande risico's, is het mogelijk dat patiënten die BMT-procedures of transplantaties ondergaan, ook andere bijwerkingen ervaren, zoals:

• Bloedarmoede
• cataract
• schade aan of bloeding van organen in het lichaam
• menopauze vroeg
• transplantatie mislukt, dus het lichaam slaagt er niet in om nieuwe bloedstamcellen te accepteren
• herhaling van kanker