Endoftalmitis: symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie van endoftalmitis

Endoftalmitis is een ernstige ontsteking die optreedt in het binnenweefsel van het oog. Deze ontsteking treedt op in het glasvocht en kamerwater.

Glasvocht is een heldere gelachtige substantie die zich in het midden van de oogbal bevindt, precies achter de ooglens. Ondertussen, kamerwater is een heldere vloeistof die de voorkant van het oog bedekt.

Ontsteking wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie (bijv Stafylokokken, Streptococcusen gramnegatieve bacteriën) of schimmels (zoals Candida en Aspergillus).

Hoewel zeer zeldzaam, kan deze aandoening ook worden veroorzaakt door virale infecties (herpes simplex of herpes zoster) of protozoa (zoals Toxocara, Toxoplasma).

Steriele (niet-besmettelijke) endoftalmitis kan ook het gevolg zijn van een gebroken lens die in het oog achterblijft na een staaroperatie of van medicijnen die in het oog worden geïnjecteerd.

Over het algemeen is endoftalmitis een aandoening die kan worden onderverdeeld in 2 soorten, namelijk endogeen en exogeen.

Endogene typen worden meestal veroorzaakt door infecties die zich in andere delen van het lichaam hebben voorgedaan en via de bloedbaan in het oog zijn terechtgekomen. Ondertussen treden exogene typen op als gevolg van infectie of andere oorzaken van buiten het lichaam, zoals na een operatie of trauma aan het oog.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Endoftalmitis is een zeldzame oogziekte. De incidentie wordt geschat op slechts ongeveer 2-15%. Het gemiddelde jaarlijkse percentage is ongeveer 5 op de 10.000 gehospitaliseerde patiënten.

In het geval van eenzijdige endoftalmitis, oftewel slechts één oog is aangetast, is het rechteroog veel vatbaarder voor infectie dan het linkeroog. Dit komt waarschijnlijk door de locatie van de slagaders en halsslagaders.

Mensen die een oogoperatie hebben ondergaan, zoals cataract en glaucoom, zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van deze aandoening. Deze toestand kan echter worden ondervangen door risicofactoren te verminderen.

Symptomen van endoftalmitis

De meest voorkomende tekenen en symptomen van endoftalmitis zijn verlies van gezichtsvermogen en pijn in het oog. Afhankelijk van de oorzaak kunnen tekenen en symptomen variëren.

Vroege symptomen van endoftalmitis kunnen zijn:

• Drastische afname van het gezichtsvermogen
• Pijn in het oog die erger wordt na een operatie
• rood oog
• Gezwollen oogleden
• Gevoeliger voor licht

Als u het posttraumatische (exogene) type heeft, zijn enkele van de tekenen en symptomen van endoftalmitis die kunnen optreden:

• Drastische vermindering van het gezichtsvermogen
• Pijn in het oog die erger wordt na een operatie
• rood oog
• Gezwollen oogleden

Als de oogontsteking waaraan u lijdt het gevolg is van een infectie in het lichaam (endogeen), zullen de tekenen en symptomen geleidelijk verschijnen, zoals:

• Het gezichtsvermogen neemt langzaam af gedurende een paar weken
• Verschijnen drijvers, namelijk donkere, semi-transparante plekken die uw zicht belemmeren

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Endoftalmitis is een noodsituatie die permanent gezichtsverlies kan veroorzaken als deze niet onmiddellijk wordt gediagnosticeerd of behandeld.

U dient contact op te nemen met uw arts als u bovenstaande tekenen en symptomen heeft of andere vragen heeft, vooral als u een van de volgende aandoeningen heeft of heeft gehad:

• Oogchirurgie
• Oogtrauma
• Omstandigheden die het immuunsysteem van uw lichaam verzwakken

Het lichaam van elke patiënt vertoont tekenen en symptomen die variëren. Raadpleeg voor de meest geschikte behandeling en afhankelijk van uw gezondheidstoestand onmiddellijk een arts als er ongebruikelijke symptomen optreden.

Oorzaken van endoftalmitis

Zoals eerder uitgelegd, is endoftalmitis een aandoening die is onderverdeeld in twee typen, namelijk exogeen en endogeen.

Afgezien van de twee soorten is er endoftalmitis die minder vaak voorkomt, namelijk phacoanafylactisch. Hier is de uitleg.

1. Exogene endoftalmitis

Exogene endoftalmitis wordt veroorzaakt door een infectie die van buiten het lichaam komt. Het exogene type ontsteking komt het meest voor.

Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door onjuiste chirurgische ingrepen. Tijdens de operatie kunnen bacteriële of schimmelinfecties via de wond binnendringen.

Geciteerd uit de American Society for Microbiology, de meeste gevallen van exogene endoftalmitis komen voor als complicaties van cataractchirurgie, intravitreale injecties of penetrerend oogtrauma.

2. Endogeen endogeen endogeen

Een ander type endoftalmitis is endogeen. Bij dit type heeft de infectie eerder plaatsgevonden in andere delen van het lichaam. De ziekteverwekkers die een infectie veroorzaken, verspreiden zich echter via de bloedbaan naar andere delen van het lichaam, inclusief de ogen.

Hieronder volgen de soorten ziektekiemen die endogene endoftalmitis kunnen veroorzaken:

• Bacteriën: N. meningitidis, Staphylococcus aureus, S. epidermidis, S. pneumoniae, bacteriën streptokokken, Propionibacterium acnes, Pseudomonas aeruginosa, een ander gramnegatief organisme.
• Virus: Herpes simplex-virus
• Champignons: soorten paddenstoelen Candida
• Parasiet: Toxoplasma gondii, Toxocara

3. Phacoanafylactische endoftalmitis

Phacoanafylactische endoftalmitis is een chronische ontsteking van de zonale granulomatosa rond de gescheurde lens. Deze aandoening treedt meestal op nadat een persoon een oogoperatie heeft ondergaan.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn zaken die iemands kansen op het ontwikkelen van een aandoening of ziekte kunnen vergroten.

Factoren die het risico van een persoon op endoftalmitis kunnen verhogen, zijn:

• Oogtrauma
• Oogchirurgie
• Intraoculaire injectie in het oog
• Infectie van de bloedbaan
• In een vuile omgeving zijn en vatbaar voor ziektekiemen
• Schade aan de ooglens

Behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Hoe wordt deze aandoening gediagnosticeerd?

Endoftalmitis is een aandoening die ernstige zichtproblemen kan veroorzaken. Een oogarts moet het diagnosticeren en behandelen.

De arts zal uw symptomen beoordelen en vragen stellen over uw medische geschiedenis, met name oogchirurgie of trauma aan het oog.

De dokter zal uw oog onderzoeken. De arts zal testen hoe goed u in uw twee ogen kunt zien.

De arts zal een oftalmoscoop gebruiken, een apparaat met een licht om de binnenkant van het oog te zien. Een echografie van het oog kan worden uitgevoerd om abnormale schilfers in het midden van het oog te detecteren.

Uw oogarts kan een procedure aanbevelen die een glasvochttap wordt genoemd. De arts zal het oog kalmeren en vervolgens een kleine naald gebruiken om een ​​kleine hoeveelheid oogvloeistof op te zuigen. Deze vloeistof wordt getest op de aanwezigheid van bacteriën of andere organismen.

Hoe endoftalmitis behandelen?

De behandeling van endoftalmitis varieert afhankelijk van de oorzaak en de toestand van het gezichtsvermogen van het aangedane oog.

Als endoftalmitis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, zijn er verschillende mogelijke behandelingsopties:

1. Intravitreale antibiotica

Bij deze medicinale procedure worden antibiotica rechtstreeks in het oog geïnjecteerd. Meestal wordt een deel van het glasvocht verwijderd om ruimte te maken voor antibiotica.

2. Corticosteroïden

De arts kan een corticosteroïde in het oog injecteren om ontstekingen te verminderen en het herstel te versnellen.

3. Intraveneuze antibiotica

Antibiotica worden in een ader (IV) geïnjecteerd. Over het algemeen worden antibiotica-infusies gegeven aan patiënten met ernstige infecties.

4. actuele antibiotica (actueel)

Antibiotica kunnen aan het oogoppervlak worden toegediend als er een wondinfectie is die gepaard gaat met endoftalmitis.

5. Vitrectomie

Het glasvocht in het geïnfecteerde oog wordt verwijderd en vervangen door een steriele vloeistof. Dit wordt meestal gedaan als het gezichtsverlies zo ernstig is dat de patiënt bijna blind is.

Geciteerd uit het tijdschrift Klinische microbiologie en infectie, vitrectomie kan het gezichtsvermogen verbeteren bij mensen met ernstig verlies van het gezichtsvermogen. Deze procedure wordt ook aanbevolen in gevallen die niet reageren op intravitreale antibiotica.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes die kunnen worden gedaan om endoftalmitis te behandelen?

Sommige soorten levensstijl en huismiddeltjes die u kunnen helpen bij het omgaan met endoftalmitis zijn:

1. Het risico op infectie verminderen

Als u een staaroperatie heeft ondergaan, kunt u het risico op infectie verkleinen. Volg de instructies van de arts voor oogzorg na de operatie. Bezoek daarnaast regelmatig de dokter voor oogonderzoeken.

2. Draag oogbescherming

Draag oogbescherming op het werk en tijdens het sporten om endoftalmitis veroorzaakt door oogtrauma te voorkomen. Zwembrillen, oogbescherming en helmen kunnen beschermen tegen industrieel afval dat de ogen kan beschadigen.