Hersenletsel: oorzaken, symptomen, behandeling

Definitie

Wat is hersenletsel?

Hersenletsel zijn alle hersengerelateerde verwondingen die een persoon fysiek, emotioneel en attitudes treffen.

Een blessure leidt tot veranderingen in de neuronale activiteit van de hersenen, die op hun beurt de fysieke integriteit, metabolische activiteit of functionele capaciteit van de zenuwcellen in de hersenen beïnvloeden.

Er zijn twee soorten verwondingen op basis van hun oorzaak, namelijk:

• Traumatische hersenschade

Dit type letsel is een verandering in de hersenfunctie of andere hersenpathologie veroorzaakt door externe krachten. Deze toestand is in tweeën verdeeld, namelijk gesloten (of niet penetrerend) en open (penetrerend).

• Niet-traumatisch hersenletsel

Dit type letsel is een verandering in de hersenfunctie of pathologie veroorzaakt door interne factoren.

Andere soorten hersenletsel

Diffuus axonaal letsel

Deze aandoening kan optreden als gevolg van een sterke rotatie van het hoofd, zoals het shaken baby-syndroom, of door rotatiekrachten zoals een auto-ongeluk.

Hersenschudding/Licht traumatisch hersenletsel (mTBI) of licht hersenletsel

Hersenschudding kan worden veroorzaakt door een voltreffer op het hoofd, schotwonden of gewelddadig hoofdschudden. Hersenschudding is het meest voorkomende type traumatisch hersenletsel.

Kneuzingen

Deze aandoening wordt veroorzaakt door blauwe plekken (bloeding) in de hersenen als gevolg van de kracht (stoten of bonzen) van het hoofd.

Coup-Contrecoup-blessure

Dit hersenletsel verwijst naar het verschijnen van een blauwe plek op het gebied tegenover de traumaplaats. Dit type letsel kan optreden wanneer de intensiteit van de beroerte zo groot is dat het niet alleen kneuzingen veroorzaakt, maar ook een verplaatsing van de plaats van het letsel veroorzaakt wanneer de hersenen naar de andere kant slaan.

Tweede impactsyndroom

Deze toestand treedt op wanneer een persoon een tweede impact ervaart voordat het vorige letsel geneest. De tweede verwonding verschijnt dagen of weken vanaf de eerste. Dit kan leiden tot zwelling en beschadiging van de hersenen.

Penetratie letsel

Een open hoofdletsel, ook wel penetrerend letsel genoemd, is een hersenletsel dat wordt veroorzaakt doordat de bekleding van het hoofd wordt doorboord door een scherp voorwerp. Doordringende verwondingen treden vaak op als gevolg van messteken, kogelstoten of andere scherpe voorwerpen die de schedel en de hersenen binnendringen.

Shaken Baby-syndroom (Shaken Baby-syndroom)

Beledigend hoofdtrauma of geschud baby syndroom (shaken baby-syndroom) is een daad van geweld die traumatisch hersenletsel veroorzaakt. Dit gebeurt wanneer iemand de baby agressief schudt.

Vergrendeld syndroom

Dit is een zeldzame neurologische aandoening waarbij een persoon niet in staat is om fysiek een ander deel van zijn lichaam dan het oog te bewegen.

Gesloten hoofdletsel

Deze toestand treedt op als gevolg van een pak slaag dat geen penetratie van de schedel veroorzaakt. Bij deze verwonding zijn de hersenen zo opgezwollen dat ze niet geschikt genoeg zijn voor de schedel. Dit veroorzaakt een verhoogde druk in de schedel.

Symptomen

Wat zijn de trossen en symptomen van hersenletsel?

Nadat u een hoofdletsel heeft opgelopen, zult u verschillende symptomen ervaren die duiden op hersentrauma, zoals:

• Afscheiding uit het oor of de neus
• Verlies van bewustzijn
• Dilatatie (het midden van het blauwe oog is groot en krimpt niet bij licht) of ongelijke pupilgrootte
• Visusveranderingen (wazig of dubbel zien, geen helder licht kunnen zien, blindheid)
• Duizelig
• Evenwichtsproblemen
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Coma (niet in staat om op andere mensen te reageren)
• Verlamd of moeilijk om het lichaam te bewegen
• Zwak
• Slechte coördinatie
• Langzame pols
• Trage hartslag, met verhoogde bloeddruk
• Grap
• Sloom
• Hoofdpijn
• Verwarring
• Oorsuizen of veranderingen in het vermogen om te horen
• Moeilijkheden met denken (moeite met "correct denken", geheugenproblemen, slecht beoordelingsvermogen, slechte aandacht)
• Ongepaste emotionele reactie (prikkelbaarheid, prikkelbaarheid, ongepast huilen of lachen)
• Moeilijkheden met spreken
• Gevoelloosheid of tintelend gevoel
• Verlies van controle over de blaas

Baby's en jonge kinderen met hersenletsel, vooral het traumatische type, kunnen mogelijk minder goed communiceren om hoofdpijn, sensorische stoornissen, verwarring en soortgelijke symptomen te melden. Bij een kind met traumatisch hersenletsel, kunt u het volgende opmerken:

• Veranderingen in eet- of borstvoedingsgewoonten
• Voortdurend huilen en niet kunnen worden getroost
• Ongewone prikkelbaarheid of prikkelbaarheid
• Verandering in het vermogen om op te letten
• Veranderingen in slaapgewoonten
• Een droevige of depressieve bui
• Verlies van interesse in het spelen met favoriete speelgoed of activiteiten

Wanneer moet ik naar de dokter gaan?

Mensen waarvan wordt vermoed dat ze een hersenletsel hebben, moeten onmiddellijk worden behandeld op de eerste hulpafdeling (UGD) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis of een gespecialiseerde chirurg.

Raadpleeg snel een arts als u of uw kind een van de bovenstaande symptomen ervaart.

Zoek medische hulp als er tekenen of symptomen zijn van traumatisch hersenletsel na een recente botsing of ander traumatisch hoofdletsel.

Oorzaak

Wat veroorzaakt hersenletsel?

Soorten hersenletsel, namelijk traumatisch en niet-traumatisch, onderscheiden zich door hun oorzaak. Het volgende is een overzicht van de oorzaken van de aandoening:

Traumatische hersenschade

Veelvoorkomende oorzaken van traumatisch hersenletsel, met name hoofdtrauma, zijn de volgende:

• Vallen

Uit bed vallen, uitglijden in de badkamer, een verkeerde stap zetten, van de trap vallen en andere valpartijen zijn de meest voorkomende oorzaken van traumatisch hersenletsel, vooral bij oudere volwassenen en jonge kinderen.

• Motorongeval

Botsingen met auto's, motoren of fietsen - en voetgangers die bij dergelijke ongevallen betrokken zijn - zijn een veelvoorkomende oorzaak van traumatisch hersenletsel.

• Geweld

Ongeveer 20 procent van traumatisch hersenletsel wordt veroorzaakt door geweld, bijvoorbeeld schotwonden, huiselijk geweld of kindermishandeling. Het trillende babysyndroom is een traumatisch hersenletsel als gevolg van sterke schokken bij de baby die hersencellen beschadigen.

• Sportblessure

Traumatisch hersenletsel kan worden veroorzaakt door verwondingen door verschillende soorten sporten, waaronder voetbal, boksen, voetbal, honkbal, lacrosse, skateboarden, hockey en andere risicovolle of extreme sporten, vooral op jonge leeftijd.

• Explosies en verwondingen door andere gevechten

Explosies zijn een veelvoorkomende oorzaak van traumatisch hersenletsel bij het dienen van militair personeel. Hoewel het mechanisme van schade niet goed wordt begrepen, zijn veel onderzoekers van mening dat de drukgolven die door de hersenen komen, de hersenfunctie drastisch verstoren.

Niet-traumatisch hersenletsel

Deze aandoening is het gevolg van een ziekte of aandoening in het lichaam en wordt niet veroorzaakt door een klap op het hoofd. De volgende zijn veel voorkomende oorzaken van deze aandoening:

• Beroerte (hoofdoorzaak)
• Gebrek aan zuurstof (verdrinking of verstikking)
• Tumor
• Andere ziekten, zoals kanker
• Herseninfectie of -ontsteking
• Stofwisselingsziekten
• Overdosis drugs

Risicofactoren

Wat verhoogt het risico op hersenletsel?

Hersenletsel kan ontstaan ​​als gevolg van lichamelijk trauma zoals een ongeval, bevalling of door ander soort letsel, zoals trauma of ziekte.

Bij dit type traumatisch hersenletsel zijn de mensen die het meeste risico lopen:

• Kinderen, vooral pasgeborenen tot 4 jaar
• Jongvolwassenen, vooral die tussen de 15 en 24 jaar
• Volwassenen van 75 jaar en ouder

Volgens de Brain Injury Association of America zijn de vijf belangrijkste activiteiten die verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van hersenschudding bij kinderen en adolescenten van 5-18 jaar:

• Wielersport
• Amerikaans voetbal
• Basketbal
• Speeltuin activiteit
• Voetbal

Diagnose

Hoe diagnosticeren artsen hersenletsel?

Het diagnosticeren van deze aandoening kan snel worden gedaan, maar is afhankelijk van de ernst ervan. Het medisch team kan testen en onderzoeken uitvoeren in het ziekenhuis. Dit is handig om de juiste zorg voor patiënten te bieden.

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd door het medische team voor mensen met hersenletsel:

Glasgow Coma Scale (GCS)

Deze verwondingen zijn meestal een noodgeval, omdat ze zonder behandeling snel verwoestend kunnen worden. Glasgow Coma Scale (GCS) of de Glasgow Coma Scale wordt vaak gebruikt om hoofdletsel te beoordelen.

Dit is een schaal van 3-15 die aangeeft hoe ernstig het hoofdletsel is, op basis van symptomen en of de hersenen zijn beschadigd (waarbij 3 het ernstigst is en 15 het mildst).

Glasglow Outcome Scale (GOS)

De Glasglow Outcome Scale (GOS) is een beschrijvend onderzoek dat door het behandelteam wordt gebruikt voor deze blessure. GOS kan helpen bij het bepalen van de vervolgstappen in de behandeling, maar het heeft geen zin om kleine, geleidelijke verbeteringen te detecteren.

Als u ziet dat iemand gewond raakt of kort na een verwonding arriveert, kunt u het medisch personeel mogelijk informatie verstrekken die nuttig is bij het beoordelen van de toestand van de gewonde.

Er zijn vijf mogelijke beschrijvende beoordelingen in GOS:

• Dood (ernstig letsel of overlijden zonder herstel van het bewustzijn)
• Vegetatief (ernstige stoornis met langdurige niet-reactievermogen en verminderde mentale functie)
• Ernstige handicap (ernstig letsel dat permanente hulp in het dagelijks leven vereist)
• Matige handicap (vereist geen dagelijkse assistent)
• Herstel is goed (kleine schade met kleine neurologische en psychologische gebreken)

Enkele beeldvormende tests die nuttig zijn om hersenletsel te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Computertomografie (CT) -scan
• Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Behandeling

Net zoals geen twee mensen precies hetzelfde zijn, kunnen hersenletsel niet synoniem zijn met elkaar. Voor sommige mensen is deze aandoening het begin van een lang ziekteproces.

Deze aandoening vereist een behandeleenheid die voortkomt uit volledige behandeling en gemeenschapsondersteuning door de juiste opgeleide arts. Als u deze aandoening heeft, zijn uw familie en dierbaren belangrijke factoren bij de behandeling.

De volgende behandelingen zijn gedaan om deze aandoening te behandelen:

Ziekenhuisbehandeling

Als u symptomen van hersenletsel ervaart, moet u onmiddellijk naar de Eerste Hulp (UGD) gaan. Het medische team zal zich dan concentreren op het redden van uw leven door de mogelijkheid van letsel en andere schade te elimineren.

Als uw hersenletsel matig of ernstig is, heeft u speciale zorg nodig op de Intensive Care (ICU) met mediatools, zoals een beademingsapparaat, voor een ECG / EEG-apparaat. Dit is vooral nodig als u in coma ligt of medisch onstabiel bent.

Als u medisch stabiel wordt verklaard, wordt u overgebracht naar een middelzware zorg, onder de IC. Het is waarschijnlijk dat u ook door een afkickkliniek gaat.

Medicijn

Behandeling voor mensen met hersenletsel wordt zorgvuldig geselecteerd, voorgeschreven en gecontroleerd, afhankelijk van de individuele omstandigheden. De apotheker kan het doel en de bijwerkingen nader toelichten. Hier is een overzicht van medicijnen voor hersenletsel:

• Pijnstillers kunnen worden gebruikt voor pijnverlichting en pijnbeheersing
• Anti-angstmedicatie voor gevoelens van angst, onzekerheid en nervositeit
• Anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen
• Antidepressiva om symptomen van depressie te behandelen
• Antipsychose medicijnen om psychotische symptomen te behandelen, zoals hallucinaties en slaapstoornissen.
• Spierverslappers om spierspasmen of spasticiteit te verminderen
• Sedativa-hypnotica om slaap te induceren of het centrale zenuwstelsel te onderdrukken op gebieden van mentale en fysieke respons, bewustzijn, slaap en pijn
• Een stimulerend middel om alertheid en aandacht te vergroten.

Mensen met ernstige verwondingen kunnen ook andere verwondingen hebben die moeten worden aangepakt. Aanvullende behandeling op de eerste hulpafdeling of ICU van het ziekenhuis zal gericht zijn op het verminderen van secundaire schade door ontsteking, bloeding of verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen.

Behandelingen om secundaire schade aan de hersenen onmiddellijk na letsel te beperken, kunnen zijn:

• Diureticum

Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid vocht in de weefsels en verhogen de urineproductie, waardoor de druk in de hersenen wordt verminderd.

• Medicijnen tegen epilepsie

Mensen die matig of ernstig traumatisch hersenletsel hebben gehad, lopen het risico epileptische aanvallen te krijgen tijdens de eerste week na het letsel. Medicatie tegen epilepsie kan tijdens de eerste week worden gegeven om extra hersenschade te voorkomen die door het letsel kan worden veroorzaakt. Aanvullende medicijnen tegen epilepsie worden alleen gebruikt als er een aanval optreedt.

• Coma-inducerende medicijnen

Artsen gebruiken soms medicijnen die mensen in een tijdelijke coma brengen, omdat de comateuze hersenen minder zuurstof nodig hebben om te functioneren.

Dit medicijn is vooral nuttig als de bloedvaten, die worden gecomprimeerd door de verhoogde druk in de hersenen, niet in staat zijn om de gebruikelijke hoeveelheden voedingsstoffen en zuurstof aan de hersencellen af ​​te geven.

Een spoedoperatie kan nodig zijn om extra schade aan hersenweefsel te verminderen. Bewerkingen kunnen handig zijn om de volgende problemen op te lossen:

• Bloedstolsels verwijderen (hematoom)
• Een gebarsten schedel repareren
• Opent een opening in de schedel

Hoe hersenletsel te voorkomen

Volg de onderstaande tips om traumatisch hersenletsel te verminderen:

• Veiligheidsgordels en airbags

Draag altijd een veiligheidsgordel in een motorvoertuig. Jonge kinderen moeten altijd achterin de auto zitten en op een stoel worden bewaard die veilig is voor jonge kinderen of een stoel die geschikt is voor hun grootte en gewicht.

• Alcohol- en drugsgebruik

Rijd niet onder invloed van alcohol of drugs, inclusief geneesmiddelen op recept, die de rijvaardigheid kunnen beïnvloeden.

• Helm

Draag een helm als u op een fiets, skateboard, motorfiets, sneeuwscooter of terreinwagen rijdt. Draag ook de juiste hoofdbescherming tijdens het spelen van honkbal of contactsporten, skiën, skaten, snowboarden of paardrijden.