Het medicijn heparine voor hartziekten, wat zijn de bijwerkingen?

Heparine is een medicijn voor hartaandoeningen om mogelijke complicaties te voorkomen die fataal kunnen zijn, zoals hartaanvallen en bloedstolsels. Heparine wordt ook vaak gebruikt om bloedstolsels of postoperatieve trombose te voorkomen. Net als andere geneesmiddelen kan heparine echter bijwerkingen veroorzaken. Een van de bijwerkingen van heparine om op te letten, is trombocytopenie.

Voordat u dieper ingaat op de bijwerkingen van dit ene medicijn voor hartaandoeningen, is het goed om eerst te weten hoe heparine werkt.

Hoe heparine werkt voor geneesmiddelen voor hartaandoeningen

Bloedstolsels in de slagaders die naar het hart leiden, kunnen een acuut coronair syndroom veroorzaken, zoals onstabiele angina (beklemmend gevoel op de borst) of een hartaanval. Om dit te voorkomen en / of te behandelen zijn bloedverdunners (anticoagulantia) zoals heparine nodig.

Heparine werkt om bloedstolsels te voorkomen door antitrombine III te activeren om de werking van trombine en fibrine te blokkeren, twee factoren die nodig zijn om bloed te stollen. Door de activering van trombine en fibrine te remmen, dwarsboomt heparine het bloedstollingsproces.

Wat zijn de bijwerkingen van heparine?

Het geneesmiddel voor hartaandoeningen heparine heeft verschillende bijwerkingen waarvan u op de hoogte moet zijn. Sommige ervan zijn:

Bloeden: Heparine werkt om het bloed te verdunnen, waardoor het lichaam vatbaarder zal zijn voor bloedingen. Als dit continu gebeurt, moet de dosis heparine onmiddellijk worden stopgezet en is het gegeven antidotum protaminesulfaat.
Kan allergische reacties en anafylactische shock veroorzaken
Osteoporose: komt voor bij 30% van de patiënten die langdurige heparinedoses gebruiken. Heparine kan het proces van botverlies versnellen.
Verhoog de levertransaminase-enzymen
Trombocytopenie (Door heparine geïnduceerde trombocytopenie /RAKEN)

Waarom veroorzaakt heparine trombocytopenie?

Trombocytopenie is een unieke bijwerking van het medicijn heparine voor hartziekten. Trombocytopenie treedt op als gevolg van een onvoldoende aantal bloedplaatjes of bloedplaatjes, bloedcellen die een belangrijke rol spelen bij het bloedstollingsproces. Over het algemeen verhoogt een afname van het aantal bloedplaatjes het risico op bloedingen. Dat is de reden waarom veel voorkomende symptomen van trombocytopenie zijn: lichte neusbloedingen en blauwe plekken, langzaam genezende wonden en zware menstruatiebloedingen.

Wanneer trombocytopenie echter specifiek wordt veroorzaakt door het gebruik van heparine, ook bekend als HIT, is het risico op trombose of blokkering van bloedvaten groter dan bloeden. In feite bereikt de afname van bloedplaatjes bij HIT zelden 20.000 / ul. Dit komt door het feit dat HIT optreedt door de aanwezigheid van antilichamen tegen het heparine-PF4-complex.

In het lichaam zal heparine zich binden Bloedplaatjes-specifieke eiwitfactor 4 (PF4). Dit complex wordt herkend door antilichamen. Na binding aan het heparine-PF4-complex zullen antilichamen zich vervolgens binden aan receptoren op bloedplaatjes, waardoor bloedplaatjes worden geactiveerd. Deze activering van bloedplaatjes zal resulteren in de vorming van blokkering van bloedvaten. Simpel gezegd, heparine, waarvan wordt verondersteld dat het de bloedstolling remt, bij sommige mensen het tegenovergestelde: activeert de activering van bloedplaatjes zodat bloedstolsels en bloedvaten verstopt raken.

Hoe vaak komt door heparine geïnduceerde trombocytopenie voor?

Bij mensen die voor de eerste keer heparine gebruiken, kan HIT 5-14 dagen na het starten van de dosering optreden. Bij patiënten die dit medicijn eerder voor hartaandoeningen hebben gebruikt, kunnen de bijwerkingen van heparine eerder optreden (minder dan 5 dagen na het starten van de therapie). Symptomen van HIT kunnen bij sommige mensen laat optreden, ongeveer 3 weken nadat de dosis is gestopt.

Sommige bronnen zeggen dat HIT vaker voorkomt bij patiënten die postoperatieve heparine gebruiken en bij vrouwen met hartaandoeningen die dit medicijn voorgeschreven krijgen.

Is trombocytopenie als gevolg van bijwerkingen van heparine gevaarlijk?

HIT is een gevaarlijke medische aandoening als deze niet wordt gedetecteerd. Volgens Medscape sterft 6-10% van de HIT-patiënten. Daarvoor moeten we "4T" herkennen bij patiënten die heparine gebruiken:

Trombocytopenie (verminderd aantal bloedplaatjes in het lichaam)
Timing door een afname van het aantal bloedplaatjes
Trombose (blokkering)
Er zijn geen andere oorzaken van trombocytopenie.

Hoe diagnosticeren artsen HIT?

HIT kan worden gedetecteerd door een afname van het aantal bloedplaatjes tot <100.000 / ul of een afname van> 50% van de bloedplaatjeswaarden vóór de therapie te vinden. Ongeveer 50% van de HIT-patiënten ervaart verstopping van bloedvaten (Door heparine veroorzaakte trombocytopenie en trombose - HITT). Om trombose te diagnosticeren, kan een onderzoek worden gedaan doppler.

Als de arts tekenen van HIT detecteert, zal de arts het volgende doen:

Stop onmiddellijk met de heparinedosis
Vervang heparine door een ander anticoagulans. Hier moeten anticoagulantia nog steeds worden gegeven, gezien het hoge risico op blokkering bij HIT, en worden gegeven + 1 maand nadat de bloedplaatjesniveaus weer normaal waren. Warfarine mag alleen worden gegeven nadat het aantal bloedplaatjes is teruggekeerd naar de uitgangswaarde.
Er mogen geen bloedplaatjes- of bloedplaatjestransfusies worden gegeven.
Evalueer blokkering (trombose) met doppler of andere controles.

Sommige literatuur beveelt aanvullende tests voor HIT aan, dwz door Enzyme Linked Assay (ELISA) om antilichamen tegen het heparine-PF4-complex te detecteren; en serotonine-afgiftetest om de activering van bloedplaatjes te zien. Serotonine-gekoppelde test nauwkeuriger in het detecteren van HIT, maar het is nog steeds moeilijk om een gezondheidscentrum te vinden dat dit onderzoek in Indonesië heeft. Het risico op trombose is te zien aan de hoeveelheid circulerende antilichamen.

Niet iedereen mag heparine voorgeschreven krijgen voor medicijnen tegen hartziekten

Gezien het unieke risico op bijwerkingen van heparine, mag dit geneesmiddel voor hartaandoeningen niet worden gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van allergie voor heparine, bloedingsstoornissen / stoornissen, alcoholisme of aan patiënten met een voorgeschiedenis van hersen-, oog- en ruggenmergoperaties. .