Hepatitis: oorzaken, risico's, symptomen en hoe het te behandelen

X

Definitie

Wat is hepatitis?

Hepatitis is een ziekte die in de wereld een grote bedreiging vormt voor de gezondheid. Deze ziekte veroorzaakt een ontsteking van de lever als gevolg van een virale infectie, dus het kan gemakkelijk van persoon op persoon worden overgedragen.

De lever (lever) is een spijsverteringsorgaan en speelt een belangrijke rol in de stofwisselingsprocessen van het lichaam. Hepatitis-virusinfectie kan een verminderde leverfunctie in het spijsverteringsproces veroorzaken om gifstoffen en schadelijke stoffen in het lichaam te filteren.

Deze leverziekte is onderverdeeld in 5 soorten, namelijk:

• Hepatitis A,
• hepatitis B,
• hepatitis C,
• hepatitis D en E.

De oorzaken van hepatitis variëren ook van misbruik van alcohol en drugs tot aandoeningen van het immuunsysteem (auto-immuun). Virale infectie is echter de belangrijkste oorzaak van deze ziekte.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Hepatitis is een gezondheidsprobleem dat over de hele wereld voorkomt, ook in Indonesië. In Indonesië heeft hepatitis zelf invloed op de kwaliteit van de volksgezondheid, de productiviteit, de levensverwachting en de sociaaleconomische impact van de gemeenschap.

Volgens gegevens van het basisgezondheidsonderzoek (Riskesdas) van het Indonesische ministerie van Volksgezondheid in 2014 is Indonesië het tweede land met de hoogste hepatitis B-uitbraak in Zuidoost-Azië, na Myanmar.

Tot nu toe zijn naar schatting 10 van de 100 Indonesiërs (28 miljoen mensen) besmet met hepatitis B of C. Veertien miljoen gevallen van hen kunnen zich ontwikkelen tot een chronisch stadium.

Vanaf een chronisch stadium is er een grotere kans op leverkanker. Met een toenemende prevalentie bij de bevolking ouder dan 15 jaar.

Over het algemeen worden de meest voorkomende soorten hepatitis in Indonesië veroorzaakt door de virussen hepatitis A (19,3%), B (21,8%) en C (2,5%).

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van deze ziekte?

Niet alle gevallen van hepatitis vertonen symptomen. Minder voor de hand liggende symptomen verschijnen in de vroege stadia van infectie in ongeveer 80% van de gevallen. De rest kan in verschillende mate symptomen vertonen, waaronder:

• koorts,
• vermoeidheid,
• verlies van eetlust,
• misselijkheid of braken,
• buikpijn,
• gewrichts- of spierpijn,
• veranderingen in de frequentie van stoelgang en plassen,
• gele verkleuring van de huid en het oogwit (geelzucht),
• jeukende uitslag,
• mentale veranderingen, zoals gebrek aan concentratie of een coma
• inwendige bloedingen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u de genoemde tekenen en symptomen ervaart. Op die manier kunt u de juiste behandeling krijgen volgens de omstandigheden.

Oorzaken en risicofactoren

Wat zijn de oorzaken van hepatitis?

Hier zijn enkele dingen die deze ziekte kunnen veroorzaken.

Hepatitis-virus

De belangrijkste oorzaak van hepatitis is een virale infectie die in de lever voorkomt en ontstekingen veroorzaakt.

De meest voorkomende gevallen in Indonesië zijn infectie met hepatitis, A-, B- en C-virussen (HAV, HBV en HCV). Ze hebben alle drie verschillende kenmerken, dus de manier van verzenden is anders.

Hepatitis A

Hepatitis A (HAV-virusinfectie) is een veel voorkomende ziekte bij mensen in ontwikkelingslanden. Deze ziekte veroorzaakt de mildste symptomen in vergelijking met andere typen.

De meeste gevallen van deze ziekte veroorzaken geen symptomen. Als het acuut is, kan de patiënt last krijgen van hoofdpijn, misselijkheid en braken. HAV-overdracht kan op verschillende manieren plaatsvinden, namelijk:

• consumptie van besmet eten en drinken,
• ook direct contact met patiënten
• seks hebben zonder condoom.

Virussen die leveraandoeningen veroorzaken, omvatten viraal RNA dat niet is afgeschermd. Na binnenkomst in de lever heeft HAV een incubatietijd van 2-6 weken. Bij infectie repliceert HAV in leverhepatocytencellen.

In tegenstelling tot de meeste virussen, veroorzaakt HAV geen schade aan levercellen. De schade die optreedt, wordt veroorzaakt door een reactie van het immuunsysteem. Daarom kan bij mensen die met HAV zijn geïnfecteerd, anti-HAV-IgM en anti-HAV-IgG worden gevonden.

Hepatitis B

In eerste instantie zullen mensen die met HBV zijn geïnfecteerd, last hebben van acute hepatitis B. Symptomen van deze aandoening zijn meestal:

• pijn in de rechter bovenbuik,
• geelzucht, ook
• urine wordt donker en geconcentreerd.

Acute HBV-infectie loopt het risico over te gaan naar een chronisch stadium. Deze ziekte kan worden voorkomen door vroege vaccinatie.

95% van de HBV-overdracht vindt verticaal plaats, namelijk tijdens de perinatale periode of het leveringsproces, en 5% vindt horizontaal plaats via het proces van bloedtransfusies, het gebruik van naalden, scheermesjes en orgaantransplantaties.

Hepatitis C

Patiënten met een chronische leverziekte, zoals levercirrose of leverkanker, hebben een grotere kans om hepatitis C te ontwikkelen. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een HCV-infectie die zich heeft ontwikkeld tot een chronisch stadium, dus een speciale behandeling is nodig.

Tot dusver is er geen vaccin dat de verspreiding van HCV kan verminderen. In feite is dit virus ook onderverdeeld in 6 soorten genen of genotypen met verschillende virale kenmerken. Daarom moet bij de productie van vaccins antilichamen worden aangemaakt die kunnen vechten tegen variaties van het HCV-genotype.

Net als HBV kan HCV-infectie worden overgedragen via bloedtransfusies, lichaamsvloeistoffen en orgaantransplantaties. Overdracht van het virus tijdens de bevalling of via seksueel contact kan ook voorkomen, maar de kans is nog erg klein.

Dit virus bestaat uit een enkele RNA-cel die wordt beschermd door een omhulsel dat alleen kan leven op menselijke of chimpanseecellen. HCV repliceert snel, zodat de aantallen tijdens infectie dramatisch toenemen in het bloed.

De toename van het hepatitis C-virus kan niet worden gevolgd door het aantal antilichamen (anti-HCV) dat door het immuunsysteem wordt geproduceerd tegen HCV-infectie. De reactie van het immuunsysteem, dat moeite heeft met het bestrijden van HCV-infectie, veroorzaakt vervolgens een ontsteking van de lever.

Hepatitis D en E

Hoewel twee andere hepatitis-virussen, namelijk HDV (hepatitis D-virus) en HEV (hepatitis E-virus), in veel gevallen niet worden aangetroffen in Indonesië, moet op hun verspreiding worden gelet.

HDV of het zogenaamde deltavirus is het type hepatitis-virus dat zelden wordt aangetroffen, maar ook het gevaarlijkst onder andere hepatitis-virussen.

HDV vereist HBV om zich voort te planten, dus het kan alleen worden gevonden bij mensen met hepatitis B.

HEV heeft kenmerken die min of meer hetzelfde zijn als HAV, namelijk inclusief het type RNA-virus dat wordt overgedragen fecaal oraal of via de mond binnenkomen.

Niet-virale hepatitis

Ontsteking van de lever kan ook worden veroorzaakt door giftige stoffen, geneeskrachtige stoffen en schadelijke chemicaliën die cellen in de lever kunnen vernietigen of hepatocyten worden genoemd.

Blootstelling aan deze giftige stoffen kan 70 - 85 procent van de hepatocytenschade in de lever veroorzaken. Bovendien kan niet-virale hepatitis optreden door het gebruik van voedingssupplementen die de leverfunctie beïnvloeden.

Alcoholische hepatitis

Alcoholische hepatitis is een ontsteking die in de lever optreedt en wordt veroorzaakt door jarenlang alcoholgebruik. Mensen die afhankelijk zijn van alcohol, krijgen deze ziekte echter niet noodzakelijkerwijs.

In sommige gevallen kunnen mensen die alcohol consumeren in normale limieten ook deze ziekte krijgen.

Patiënten met deze ziekte ervaren gewoonlijk symptomen van verminderde eetlust als gevolg van overmatig alcoholgebruik, pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken.

Niet zelden verliezen patiënten ook vaak gemakkelijk hun focus of ervaren gedragsveranderingen tijdens deze ziekte. Dit wordt veroorzaakt door verhoogde niveaus van gifstoffen in het lichaam.

Bovendien kan alcoholgehalte ook het werk van de lever verzwakken, waardoor u vatbaarder wordt voor een hepatitis-virusinfectie.

Zelfs alcoholgebruik kan leiden tot verschillende andere leveraandoeningen, zoals alcoholische leververvetting of een aandoening waarbij er te veel vetophoping in de lever is of cirrose, wat chronische leverschade is.

Auto-immuun hepatitis

Auto-immuunhepatitis is een aandoening waarbij het immuunsysteem levercellen aanvalt. Niet alleen ontstekingen, deze levercelbeschadiging kan ook leverfalen veroorzaken als ze niet onmiddellijk wordt behandeld.

De hoofdoorzaak van dit leverprobleem is niet met zekerheid bekend. Deze ziekte is echter een genetische aandoening die ontstaat door omgevingsfactoren.

De symptomen zijn over het algemeen hetzelfde als andere symptomen. Deze gezondheidsstoornis kan echter onder controle worden gehouden door medicijnen te nemen om het werk van een te reactief immuunsysteem te onderdrukken.

Auto-immuunhepatitis is onderverdeeld in twee typen, namelijk auto-immuun type 1 dat vaker voorkomt en auto-immuun type 2. Bovendien kunnen mensen met deze ziekte ook andere auto-immuunziekten krijgen, waaronder:

• coeliakie,
• reumatoïde artritis, en
• colitis ulcerosa.

Welke factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van deze aandoening vergroten?

De ziekte van hepatitis kan worden veroorzaakt door een aantal risicofactoren, namelijk als volgt.

• Naalden delen met anderen, of het nu voor medicinaal gebruik is of voor tatoeages of piercings.
• Heb hiv omdat het het immuunsysteem kan verlagen.
• Seks hebben zonder condoom.
• Gebruik van geneesmiddelen die de lever kunnen beschadigen, zoals paracetamol en methotrexaat.
• Eetgerei delen met mensen met hepatitis A en E.
• Gebruik van vervuild water en voedselbronnen.
• Het uitvoeren van medische procedures, zoals bloedtransfusies of chemotherapie.
• Overdracht van moeder op kind.

Complicaties

Wat zijn de complicaties van hepatitis?

Hepatitiscomplicaties komen vaker voor bij patiënten met hepatitis B en C. Het komt ook vaker voor wanneer een HBV-infectie lang aanhoudt of een chronische infectie omvat.

Hier zijn enkele van de complicaties die optreden als gevolg van leverdisfunctie.

Fibrose

De eerste fase van leverschade is fibrose, dit is verhard leverweefsel. Indien onbehandeld, zal fibrose zich ontwikkelen tot cirrose.

Deze aandoening heeft 20-30 jaar nodig om zich te ontwikkelen en blokkeert de bloedtoevoer naar de lever (cirrose).

Cirrose

Ontsteking van de lever die optreedt als gevolg van een hepatitis-virusinfectie kan op lange termijn verwondingen veroorzaken die de leverfunctie beschadigen. Cirrose, die wordt gekenmerkt door het optreden van leverbeschadiging, zorgt ervoor dat de lever niet langer normaal functioneert.

Volgens het American College of Gastroenterology zal ongeveer 20% van de mensen met chronische hepatitis C cirrose krijgen. Zodra cirrose optreedt, zal ongeveer 50% van de patiënten in de komende 5 - 10 jaar levensbedreigende complicaties ervaren.

Tot nu toe is er geen medicijn dat deze ziekte kan genezen. Levertransplantatie is de enige optie voor herstel.

Hartkanker

Leverkanker is een van de meest vatbare complicaties bij hepatitispatiënten. Leverkanker kan, indien onbehandeld, ernstige symptomen veroorzaken.

Daarom zullen artsen elke 6 tot 12 maanden een echografisch onderzoek aanbevelen om te laten zien of er zich een tumor heeft gevormd. Hoe eerder het wordt gevonden, de behandeling van leverkanker opent een grotere kans op genezing.

Behandeling die kan worden gedaan, is door chirurgische verwijdering van kankercellen en delen van de lever die zijn beschadigd of door een levertransplantatie uit te voeren.

Hepatitis B fulminant

Fulminante hepatitis B is een aandoening waarbij het immuunsysteem reageert om een ​​virale infectie te bestrijden en ernstige leverschade veroorzaakt. Symptomen van deze ziekte variëren ook, waaronder:

• flauwgevallen,
• zwelling van de maag, en
• verschijnt geelzucht (geelzucht).

Deze ziekte vereist onmiddellijke medische aandacht omdat het leverfalen kan veroorzaken.

Diagnose

Hoe deze aandoening diagnosticeren?

Veel mensen met hepatitis weten niet eens dat ze het virus hebben. Daarom wordt deze ziekte vaker per ongeluk ontdekt tijdens routinematig medisch onderzoek.

De beste manier om op deze ziekte te controleren, is door een bloedtest te laten doen die de resultaten van de leverfunctie aantoont door het meten van:

• SGPT en SGOT,
• bilirubine,
• albumine, en
• totaal eiwit (TP).

Naast bloedonderzoek kunnen artsen deze ziekte diagnosticeren door een lichamelijk onderzoek van de ervaren symptomen, zoals gele verkleuring van de huid of ogen. Een geschiedeniscontrole is nodig om erachter te komen waar u het virus heeft.

Hoe behandel je hepatitis?

Hier zijn enkele manieren om met hepatitis om te gaan.

Drugs

De meest voorkomende medicijnen bij de behandeling van hepatitis zijn de volgende.

• Interferon
• Proteaseremmer antivitus medicijnen
• Nucleoside-analoge antivitusgeneesmiddelen
• Polymeraseremmers en combinatietherapie met geneesmiddelen

Interferon

Interferon is een combinatie van antivirale middelen. Dit medicijn is bedoeld om bijwerkingen te verminderen en het medicijn langer in het lichaam te laten blijven.

Bovendien verhoogt interferon ook de eiwitinname om infecties te bestrijden en helpt het het immuunsysteem om HCV te bestrijden, zodat er geen complicaties optreden. Interferonen omvatten de volgende.

• peginterferon alfa-2a (Pegasys) injectie
• peginterferon alfa-2b injectie (PegIntron, Sylatron)
• interferon-alfa-2b-injectie (Intron A)

Antivirale geneesmiddelen met proteaseremmers

Proteaseremmers worden gebruikt om de verspreiding van het virus te voorkomen door de voortplanting ervan te stoppen. Deze medicijnen kunnen oraal worden gebruikt. Hieronder staan ​​enkele antivirale geneesmiddelen tegen proteaseremmers.

• Telaprevir (Incivek)
• Boceprevir (Victrelis)
• Paritaprevir (dit is een proteaseremmer maar alleen verkrijgbaar in Viekira Pak)

Nucleoside-analoge antivirale geneesmiddelen

Antivirale geneesmiddelen met nucleoside-analogen werken ook om de vorming van nieuwe virussen te voorkomen. Dit medicijn wordt ook gebruikt in combinatie met andere therapieën om hepatitis te behandelen.

Het meest voorkomende medicijn van dit type is ribavirine (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Toch zijn de bijwerkingen van ribavirine behoorlijk gevaarlijk, namelijk het veroorzaken van geboorteafwijkingen bij pasgeborenen. Daarom wordt zwangere vrouwen niet geadviseerd om dit medicijn te gebruiken.

Bovendien kan ribavrine ook de groei bij kinderen onderdrukken. Dit risico kan bij de conceptie worden overgedragen van de man op de vrouwelijke partner.

Polymeraseremmers en combinatietherapie met geneesmiddelen

Polymeraseremmers voorkomen de progressie van hepatitis door de productie van het virus te stoppen. Deze behandelingen omvatten de polymeraseremmer Sovaldi (Sofosbuvir).

Dit medicijn wordt soms tot 24 weken in combinatie met ribavirine gebruikt.

Artsen kunnen ook een combinatie van ledipasvir en sofosbuvir (Harvoni) gebruiken om deze ziekte te behandelen. Deze geneesmiddelen moeten met voedsel worden ingenomen en mogen niet worden fijngemaakt.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

• misselijkheid,
• jeukend,
• slapeloosheid, ook
• zwakheid.

Huismiddeltjes

Wat zijn de huismiddeltjes om hepatitis te behandelen?

De behandeling van hepatitis is meestal gericht op het verminderen van symptomen. U kunt ook enkele eenvoudige behandelingen doen om het risico op complicaties te verkleinen, die als volgt zijn.

• Krijg meer rust.
• Verdeel voedsel in kleinere porties om misselijkheid te behandelen.
• Kies calorierijk voedsel, zoals vruchtensappen of melk voor energie.
• Stop met alcoholgebruik terwijl u besmet bent met het virus.
• Vermijd seks zonder condoom.
• Was altijd uw handen, vooral nadat u naar het toilet bent geweest.
• Geen voedsel bereiden voor andere mensen terwijl ze besmet zijn.

Hepatitis is een ontstekingsinfectie die wordt veroorzaakt door een virus. Door goede hygiëne toe te passen, zoals het wassen van je handen, ben je beschermd tegen deze leverziekte.

Als u nog vragen heeft, raadpleeg dan uw arts om de juiste vragen te krijgen.