Inhoudsopgave:
- Delirium bij oudere COVID-19-patiënten
- Wat veroorzaakt delirium bij COVID-19-patiënten?
- Beheer van delier bij COVID-19-patiënten
Delirium is een toestand van desoriëntatie of verlies van macht om de omgeving te herkennen, vooral tijd, plaats en mensen. Deze delieraandoening komt soms voor bij oudere patiënten met COVID-19 en kan een teken zijn van een ernstige aandoening.
Delirium bij oudere COVID-19-patiënten
De ziekte veroorzaakt door het SARS-CoV-2-virus is nog niet volledig bekend bij experts. Momenteel wordt er nog onderzoek gedaan naar de symptomen en aandoeningen die verband houden met COVID-19-infectie. Een van de aandoeningen als gevolg van COVID-19-infectie die al lang niet bekend is, is dat COVID-19-infectie het deliersyndroom kan veroorzaken, vooral bij oudere patiënten.
Delirium wordt ook wel acuut verwardheidssyndroom genoemd, dat wordt gekenmerkt door veranderingen in het bewustzijnsniveau, desoriëntatie, onoplettendheid en andere cognitieve stoornissen. Over het algemeen zal de patiënt verwarring ervaren, zoals niet weten waar hij is, de verandering in de tijd niet kennen en de persoon met wie hij praat niet kunnen herkennen.
Omdat delier een acuut verwardheidssyndroom is, betekent dit dat de toestand van verwarring plotseling optreedt, niet eerder dementie. Gisteren was bijvoorbeeld nog verbonden toen er werd gesproken, ineens is het vandaag niet verbonden of kan er geen onderscheid worden gemaakt tussen kinderen of kleinkinderen die worden aangesproken.
Deze toestand van acute verwarring komt vaak voor bij patiënten ouder dan 60 jaar met ernstige ziekten. We krijgen vaak delirium bij oudere patiënten die worden behandeld voor diabetes, longinfectieziekten, patiënten voorafgaand aan een operatie en vele andere aandoeningen.
Momenteel vinden we ook vaak delirium bij ouderen die besmet zijn met COVID-19. Helaas wordt ongeveer 70% van de gevallen van delier bij COVID-19-patiënten nog steeds niet goed gedetecteerd. Hoewel delirium een teken kan zijn van een verslechtering van de COVID-19-infectie, wat kan leiden tot ernstige of kritieke symptomen.
Bij niet-COVID-19-patiënten kan delier zelfs het enige teken van infectie zijn bij ouderen zonder speciale symptomen.
Wat veroorzaakt delirium bij COVID-19-patiënten?
De oorzaak van delier bij oudere COVID-19-patiënten komt meestal voor doordat patiënten hypoxie of zeer lage zuurstofgehaltes in het bloed ervaren. Gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen kan de cognitieve functie en het geheugen bij patiënten aantasten.
Symptomen van hypoxie komen vaak voor bij patiënten met matige, ernstige en kritieke symptomen van COVID-19.
Op de tweede plaats treden de oorzaken van delier bij oudere COVID-19-patiënten op als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen. Een van de vele gevaren van deze virale infectie is dat het bloed stolt, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd. Als gevolg hiervan krijgen de hersenen niet genoeg voeding en veroorzaken ze delirium.
Delirium bij oudere COVID-19-patiënten kan ook optreden omdat de patiënt het ervaart cytokine storm of cytokinestormen als een overreactie van het immuunsysteem op virussen. Deze cytokinestorm zorgt ervoor dat ontstekingsstoffen (ontstekingen) de balans van enzymen in de hersenen verstoren en acute verwarring veroorzaken.
Behalve oorzaken die optreden als gevolg van lichamelijke problemen, kan delier ook optreden als gevolg van onaangepastheid. Veranderingen in de omgeving die hem ineens snel in de war brachten, bijvoorbeeld thuis was hij gewend omringd te zijn door kinderen en kleinkinderen en verhuisde hij plotseling naar een isolatiekamer. Een kamer die veel kouder was dan de kamer in zijn huis, felle lichten, niemand die hij herkende en andere onbekende omstandigheden.
Het niet aanpassen aan deze omgevingsverandering brengt ouderen ook gemakkelijk in verwarring en kan een van de triggers zijn voor delier bij COVID-19-patiënten.
Beheer van delier bij COVID-19-patiënten
Patiënten met delier kunnen worden gekenmerkt door driftbuien en ophef maken, dit type wordt hyperactiviteit genoemd en is er een die gemakkelijk te detecteren is. Maar bij andere typen is het vaak moeilijk te zeggen of de patiënt een delier heeft. Bij het hypoactieve type is er bijvoorbeeld iets waardoor de patiënt vaak in slaap valt, mensen om hem heen denken dat hij moe is of echt wil rusten.
Allereerst moeten de voorzorgsmaatregelen voor delier bij COVID-19-patiënten worden verhoogd. Ouderen met COVID-19 die zichzelf isoleren, moeten onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht, omdat delier een teken kan zijn van ernstige symptomen zonder andere symptomen.
De toestand van delier is niet permanent, het kan weer normaal worden als de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld. Bijvoorbeeld delirium door hypoxie, de zuurstoftoevoer in het lichaam moet worden aangepakt.
De leeftijdsfactor zorgt er echter voor dat de herstelconditie waarschijnlijk niet 100% weer normaal wordt. Het is mogelijk dat resterende verwarring chronisch wordt en leidt tot seniliteit of de ziekte van Alzheimer. Maar we hopen dat delirium bij COVID-19-patiënten snel wordt opgespoord en kan herstellen.
Lees ook:
