Lijst met medische diensten die onder BPJ's vallen en degenen die dat niet zijn

JKN-KIS is een van de verplichte ziektekostenverzekeringen voor Indonesische burgers die door de overheid wordt beheerd via BPJS Kesehatan. Niet alle bewoners gebruiken en registreren zichzelf echter om verschillende redenen. Een daarvan is vanwege het gebrek aan informatie over dit ene gezondheidsproduct. Om uw kennis en informatie over het JKN-KIS-programma te vergroten, vindt u hier verschillende faciliteiten en services die onder BPJS Kesehatan vallen en die niet worden gedekt.

Welke services vallen onder BPJS Kesehatan?

Als je geregistreerd staat als lid van BPJS Kesehatan, krijg je verschillende faciliteiten waar je je leven lang gebruik van kunt maken. De volgende zijn verschillende gezondheidsdiensten die worden gedekt door BPJS Kesehatan.

1. Gezondheidszorg op het eerste niveau

Eerstelijnsgezondheidsdiensten financieren openbare gezondheidsdiensten, waaronder:

Administratiekosten van de gezondheidszorg.
Promotionele en preventieve diensten zoals persoonlijke gezondheidsvoorlichting, routinematige immunisatie, gezinsplanning (counseling, vasectomie of tubectomie) en gezondheidsscreening om ziekterisico's op te sporen en verdere effecten van ziekte te voorkomen.
Medisch onderzoek, behandeling en consult.
Niet-gespecialiseerde (algemene) medische verrichtingen, al dan niet chirurgisch.
Diensten op het gebied van geneesmiddelen en voor consumptie geschikte medische materialen.
Bloedtransfusies volgens medische behoeften.
Onderzoek door middel van laboratoriumdiagnose op het eerste niveau.
Eerstegraads ziekenhuisopname zoals aanbevolen door de arts.

2. Verwijzende gezondheidsdiensten op hoog niveau

Verwijzende gezondheidsdiensten op hoog niveau, inclusief ambulante en intramurale gezondheidsdiensten. Hieronder volgen de services op het verwijzingsniveau die worden gedekt door BPJS Health, namelijk:

Administratiekosten van de gezondheidszorg.
Onderzoek, behandeling en overleg met specialisten en subspecialisten.
Medisch handelen waarvoor zowel chirurgische als niet-chirurgische specialisten nodig zijn in overeenstemming met een doktersverwijzing.
Medicijnen en voor consumptie geschikte medische materialen (bijvoorbeeld intraveneuze vloeistoffen).
Ondersteunende diensten die een bepaalde geavanceerde diagnose vereisen, zoals aanbevolen door een arts.
Medische revalidatie.
Bloeddiensten, zoals het verstrekken van bloedzakken.
Klinische forensische geneeskunde of post-mortemdiensten om een diagnose te stellen van en bewijs te zoeken voor criminele handelingen van patiënten die als gevolg van bepaalde misdrijven gewond zijn geraakt.
In samenwerking met BPJS Kesehatan lichaamsverzorgingsdiensten verlenen aan patiënten die overlijden na opname in een ziekenhuis. De gegarandeerde diensten zijn echter exclusief de kist en de lijkwagen.
Behandeling in de gebruikelijke intramurale kamer.
Intramurale zorg op een intensive care-afdeling zoals de ICU.

3. Bevalling

Geboorten die worden gedekt door BPJS Kesehatan in gezondheidsinstellingen op het eerste niveau en op het gevorderde niveau zijn bevallingen tot een derde kind, ongeacht of het kind levend of dood wordt geboren.

4. Ambulance

De ambulancevoorziening is de verantwoordelijkheid van BPJS Kesehatan en wordt alleen verstrekt aan doorverwezen patiënten van de ene naar de andere zorginstelling die tot doel heeft het leven van de patiënt te redden.

Bron: MedApplications

Lijst met services die niet onder BPJS Kesehatan vallen

Er zijn inderdaad veel services die worden gedekt door BPJS Kesehatan, zelfs voor het leven. Niet alle gezondheidsdiensten worden echter gedekt en gegarandeerd door BPJS Kesehatan. Hieronder volgt een lijst met services die niet onder BPJS Kesehatan vallen, met verwijzing naar de servicehandleiding voor BPJS Kesehatan-deelnemers.

Gezondheidsdiensten die worden verleend zonder de toepasselijke procedures te doorlopen.
Gezondheidsdiensten verleend in gezondheidsinstellingen die niet samenwerken met BPJS Kesehatan, behalve in noodgevallen.
Gezondheidsdiensten die zijn gegarandeerd door het arbeidsongevallenverzekeringsprogramma totdat de kosten een maximale overeenkomst bereiken.
Gezondheidsdiensten die zijn gegarandeerd door het verplichte verkeersongevallenverzekeringsprogramma totdat de kosten een maximale overeenkomst bereiken.
Gezondheidsdiensten in het buitenland.
Gezondheidsdiensten voor esthetische doeleinden of om iemands uiterlijk te verbeteren, zoals plastische chirurgie of het bleken van tanden.
Gezondheidsdiensten om onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsproblemen) aan te pakken, zoals IVF.
Medische diensten voor het uitlijnen van tanden (orthodontist).
Ziekte en gezondheidsproblemen door afhankelijkheid van drugs of alcohol.
Gezondheidsproblemen die het gevolg zijn van opzettelijke zelfbeschadiging of hobby's voor zelfbeschadiging.
Aanvullende, alternatieve en traditionele behandelingen zoals acupunctuur, shin she, chiropractie en verschillende andere soorten behandelingen die niet effectief zijn verklaard op basis van beoordeling van gezondheidstechnologie.
Medicatie en medische maatregelen worden gecategoriseerd als experimenten (experimenten).
Betaling voor voorbehoedsmiddelen, cosmetica, babyvoeding en melk.
Huishoudelijke gezondheidsvoorzieningen.
Gezondheidsdiensten als gevolg van rampen en buitengewone gebeurtenissen of uitbraken die aanvallen.
Overige servicekosten die geen verband houden met de verstrekte ziektekostenverzekering.
Individuele vorderingen.