Fenytoïne: functies, dosering, bijwerkingen, hoe het te gebruiken

Welke drug fenytoïne?

Waar is fenytoïne voor?

Fenytoïne is een medicijn met een functie om aanvallen te voorkomen en onder controle te houden (ook wel anticonvulsiva of anti-epileptica genoemd). Het werkt door de verspreiding van aanvalsactiviteit in de hersenen te verminderen.

ANDERE DOELEINDEN: Deze rubriek bevat toepassingen van dit geneesmiddel die niet op etiketten staan ​​die zijn goedgekeurd door een deskundige, maar die mogelijk zijn voorgeschreven door uw arts of apotheker. Gebruik dit medicijn voor de aandoeningen die in deze rubriek worden vermeld, als het alleen is voorgeschreven door uw zorgverlener.

Dit medicijn kan ook worden gebruikt om bepaalde soorten onregelmatige hartslag te behandelen.

De dosering van fenytoïne en de bijwerkingen van fenytoïne worden hieronder beschreven.

Hoe gebruikt u fenytoïne?

Lees de medicatiehandleiding van uw apotheker voordat u begint met het gebruik van fenytoïne en elke keer dat u een nieuwe vulling krijgt. Raadpleeg bij vragen uw arts of apotheker.

Tabletten kunnen grondig worden gekauwd voordat ze worden doorgeslikt of kunnen grondig worden doorgeslikt.

Neem dit medicijn meestal 2 of 3 keer per dag in, of zoals voorgeschreven door uw arts. Dit product wordt niet aanbevolen om eenmaal per dag te worden gebruikt. U kunt het met voedsel innemen in geval van maagklachten. Neem dit medicijn in met een vol glas (8 ounce of 240 milliliter) water, tenzij uw arts u anders voorschrijft.

Gebruik deze remedie regelmatig voor het meeste voordeel. Neem alle doses tijdig in om de hoeveelheid geneesmiddel in uw lichaam op een constant niveau te houden. Denk eraan om het elke dag op hetzelfde tijdstip te gebruiken. De dosering is gebaseerd op uw medische toestand en reactie op de therapie.

Producten die calcium bevatten (bijv. Antacida, calciumsupplementen) en voedingsproducten via sondevoeding (enterale) kunnen de opname van fenytoïne verminderen. Gebruik dit product niet tegelijk met uw fenytoïnedosering. Gebruik een apart vloeibaar voedingsproduct minstens 1 uur vóór en 1 uur na het innemen van uw fenytoïne-dosis, of zoals voorgeschreven door uw arts.

Stop niet met het gebruik van dit medicijn zonder uw arts te raadplegen. De aanvallen kunnen erger worden wanneer het gebruik van dit medicijn plotseling wordt gestopt. Uw dosis moet mogelijk geleidelijk worden verlaagd.

Vertel het uw arts als uw toestand niet verbetert of verergert.

Volg de regels van uw arts of apotheker voordat u met de behandeling begint. Raadpleeg bij vragen uw arts of apotheker.

Hoe bewaar ik fenytoïne?

Dit medicijn kan het beste bij kamertemperatuur worden bewaard, uit de buurt van direct licht en vochtige plaatsen. Bewaar het niet in de badkamer. Niet in de vriezer bewaren. Andere merken van dit medicijn kunnen andere opslagregels hebben. Let op de bewaarinstructies op de productverpakking of vraag uw apotheker. Houd alle medicijnen uit de buurt van kinderen en huisdieren.

Spoel geen medicijnen door het toilet of de afvoer, tenzij u hierom wordt gevraagd. Gooi dit product weg als het is verlopen of als het niet meer nodig is. Raadpleeg uw apotheker of uw plaatselijke afvalverwerkingsbedrijf over hoe u uw product veilig kunt weggooien.

Dosering van fenytoïne

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts of apotheker voordat u met de behandeling begint.

Wat is de dosering van fenytoïne voor volwassenen?

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor epileptische aanvallen

Orale oplaaddosis (behalve suspensie): alleen bij gebruik bij intramurale patiënten.

1 g oraal verdeeld over 3 doses (400 mg, 300 mg, 300 mg), gegeven met tussenpozen van 2 uur. Daarna wordt de normale onderhoudsdosis 24 uur na de oplaaddosis gestart.

Startdosis: 100 mg oraal 3 keer per dag.

Onderhoudsdosis: 100 mg oraal 3 tot 4 keer per dag. Als de aanval onder controle kan worden gehouden in drie verdeelde doses van 100 mg capsules per dag, kan een eenmaal daagse dosis van 300 mg groot formaat fenytoïne-natrium worden gebruikt. Als alternatief kan het nodig zijn de dosis zo nodig te verhogen tot 200 mg driemaal daags oraal.

Suspensie: Patiënten die niet eerder zijn behandeld, kunnen worden gestart met 125 mg (één theelepel) van de suspensie driemaal daags en deze dosis wordt vervolgens aangepast aan de individuele behoeften. Indien nodig kan een verhoging van vijf theelepels per dag worden gemaakt.

IV: de infusiesnelheid van 50 mg / minuut niet overschrijden.

oplaaddosis: 10 tot 15 mg / kg IV langzaam.

onderhoudsdosis: 100 mg IV om de 6 tot 8 uur.

IM: Vermijd de IM-route vanwege grillige absorptie.

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor aritmieën

Oplaad dosis:

1,25 mg / kg IV om de 5 minuten. Kan herhalen tot een oplaaddosis van 15 mg / kg, of

250 mg oraal 4 maal daags gedurende 1 dag, daarna 250 mg tweemaal daags gedurende 2 dagen

Onderhoudsdosering:

300-400 mg / dag oraal in verdeelde doses 1-4 keer per dag

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor status epilepticus

IV:

Oplaaddosis: de fabrikant raadt 10 tot 15 mg / kg aan door langzame IV-toediening (met een snelheid van niet meer dan 50 mg / minuut). Als alternatief suggereren algemene richtlijnen 15 tot 20 mg / kg door langzame intraveneuze toediening (met een snelheid van niet meer dan 50 mg / minuut).

Onderhoudsniveau: 100 mg oraal of IV om de 6 tot 8 uur

Maximaal niveau: 50 mg / minuut

Onderhoudsdosis: IV of oraal: 100 mg om de 6 tot 8 uur

Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor neurochirurgie

Neurochirurgie (profylaxe): 100-200 mg IM met intervallen van ongeveer 4 uur tijdens de operatie en de periode onmiddellijk na de operatie. (Opmerking: hoewel fabrikanten het gebruik van IM aanbevelen, kan deze route ernstige lokale weefselschade en necrose veroorzaken. Sommige artsen raden het gebruik van fosFenytoïne aan als IM-gebruik vereist is) Als IM-toediening niet vereist is, is het geaccepteerde protocol 100 tot 200 mg IV bij ongeveer Met intervallen van 4 uur tijdens de operatie en onmiddellijk na de postoperatieve periode.

Wat is de dosering van fenytoïne voor kinderen?

Gebruikelijke dosis voor kinderen voor aanvallen

Status epilepticus: Laaddosis:

Zuigelingen, kinderen: 15 tot 20 mg / kg IV in één of verdeelde doses

Anticonvulsiva: oplaaddosis:

Alle leeftijden: 15 tot 20 mg / kg oraal (op basis van serumfenytoïneconcentratie en recente dosisgeschiedenis). De orale oplaaddosis moet worden gegeven in 3 verdeelde doses die elke 2 tot 4 uur worden gegeven.

Anticonvulsiva: Onderhoudsdosering:

(IV of oraal) (Opmerking: het is mogelijk dat de dosis aanvankelijk wordt verdeeld in dagelijkse doses in 3 doses / dag, en vervolgens wordt aangepast aan de individuele behoeften.)

Minder dan of gelijk aan 4 weken: Start: 5 mg / kg / dag in 2 verdeelde doses

Gebruikelijk: 5-8 mg / kg / dag IV verdeeld over 2 doses (kan om de 8 uur een dosis nodig hebben).

Meer dan of gelijk aan 4 weken: Start: 5 mg / kg / dag in 2 tot 3 verdeelde doses

Gebruikelijk: (kan tot elke 8 uur doseren duren)

6 maanden tot 3 jaar: 8-10 mg / kg / dag

4-6 jaar: 7,5-9 mg / kg / dag

7-9 jaar: 7-8 mg / kg / dag

10 tot 16 jaar: 6-7 mg / kg / dag

Gebruikelijke kinderdosering voor aritmieën

Langer dan 1 jaar:

Oplaaddosis: 1,25 mg / kg IV om de 5 minuten. Kan herhalen tot een oplaaddosis van 15 mg / kg.

Oplaaddosis: 5 tot 10 mg / kg / dag oraal of IV in 2 tot 3 verdeelde doses.

In welke dosering is fenytoïne verkrijgbaar?

Capsule. Oraal, natrium: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Oplossing, injectie, natrium: 50 mg / ml

Suspensie, oraal: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Kauwtablet, oraal: 50 mg

Bijwerkingen van fenytoïne

Welke bijwerkingen kunnen optreden als gevolg van fenytoïne?

Zoek dringende medische hulp als u een van deze tekenen van een allergische reactie heeft: misselijkheid, braken, zweten, netelroos, jeuk, ademhalingsmoeilijkheden, zwelling van uw gezicht, lippen, tong of keel, of het gevoel hebben dat u flauwvalt.

Meld nieuwe of verslechterende symptomen aan uw arts, zoals: stemmings- of gedragsveranderingen, depressie, angst, of als u zich rusteloos, prikkelbaar, rusteloos, hyperactief (mentaal of fysiek) voelt, of zelfmoordgedachten heeft of zichzelf pijn doet.

Bel uw arts als u een van de volgende ernstige bijwerkingen heeft:

• Koorts, gezwollen klieren, pijn in het lichaam, griepsymptomen;
• Huiduitslag, gemakkelijk blauwe plekken of bloeding, ernstige tintelingen, gevoelloosheid, pijn, spierzwakte;
• Pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, donkere urine, geelzucht (gele verkleuring van de huid of ogen);
• Pijn op de borst, onregelmatig hartritme, kortademigheid;
• Verwarring, misselijkheid en braken, zwelling, snelle gewichtstoename, minder plassen dan normaal of helemaal niet;
• Hoesten met nieuwe en steeds erger wordende koorts, ademhalingsmoeilijkheden;
• Tremoren (oncontroleerbaar schudden), rusteloze spierbewegingen in de ogen, tong, kaak of nek;
• Ongelijkmatige teint, rode vlekken of een vlindervormige huiduitslag op de wangen en neus (verergert in de zon); of
• Huidreacties - koorts, keelpijn, zwelling in uw gezicht of tong, branderig gevoel in uw ogen, huidpijn, gevolgd door een rode of paarse huiduitslag die zich verspreidt (vooral op het gezicht of bovenlichaam) en blaarvorming en vervelling veroorzaakt

Minder ernstige bijwerkingen kunnen zijn:

• Onduidelijke spraak, verlies van evenwicht of coördinatie;
• Tandvlees is opgezwollen of voelt zacht aan of
• Hoofdpijn, duizeligheid, nervositeitsproblemen of slaapproblemen (slapeloosheid)

Niet iedereen ervaart de volgende bijwerkingen. Er kunnen enkele bijwerkingen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts of apotheker als u zich zorgen maakt over bepaalde bijwerkingen.

Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen voor fenytoïne

Wat moet u weten voordat u fenytoïne gebruikt?

Bij het besluit om medicatie te gebruiken, moet rekening worden gehouden met de risico's van het nemen van het medicijn. Het is aan u en uw arts. Voor dit medicijn moet het volgende worden overwogen:

Allergie

vertel het uw arts als u ooit een ongebruikelijke of allergische reactie op dit geneesmiddel of andere geneesmiddelen heeft gehad. Vertel uw zorgverlener ook als u andere soorten allergieën heeft, zoals voedsel, kleurstoffen, conserveermiddelen of dieren. Lees voor niet-receptplichtige producten de etiketten of ingrediënten zorgvuldig.

Kinderen

Er zijn geen geschikte onderzoeken uitgevoerd naar de relatie tussen leeftijd en de effecten van pregabaline bij pediatrische patiënten. Veiligheid en werkzaamheid zijn niet bevestigd.

Ouderen

De precieze onderzoeken die tot nu toe zijn uitgevoerd, hebben geen specifieke problemen aan het licht gebracht die het nut van fenytoïne-injecties bij ouderen zullen beperken. Oudere patiënten hebben echter meer kans op aan hun leeftijd gerelateerde lever-, nier- of hartproblemen, waardoor een dosisaanpassing nodig kan zijn voor patiënten die fenytoïne-injecties krijgen.

Is fenytoïne veilig voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven?

Er zijn geen adequate onderzoeken met betrekking tot de risico's van het gebruik van dit medicijn bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven. Raadpleeg altijd uw arts om de mogelijke voordelen en risico's af te wegen voordat u dit medicijn gebruikt. Dit medicijn is opgenomen in het risico van zwangerschap categorie D volgens de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).

Het volgende verwijst naar de risicocategorieën voor zwangerschap volgens de FDA:

• A = Geen risico
• B = Geen risico in verschillende onderzoeken
• C = Misschien riskant
• D = Er zijn positieve aanwijzingen voor risico
• X = gecontra-indiceerd
• N = onbekend

Studies bij vrouwen tonen aan dat dit medicijn een minimaal risico vormt voor de baby wanneer het wordt gebruikt tijdens het geven van borstvoeding.

Fenytoïne Geneesmiddelinteracties

Welke geneesmiddelen kunnen interageren met fenytoïne?

Geneesmiddelinteracties kunnen de prestaties van uw medicijnen veranderen of het risico op ernstige bijwerkingen vergroten. Niet alle mogelijke geneesmiddelinteracties worden in dit document vermeld. Houd een lijst bij van alle producten die u gebruikt (inclusief receptplichtige / niet-receptplichtige medicijnen en kruidenproducten) en raadpleeg uw arts of apotheker. Start, stop of verander de dosis van een medicijn niet zonder toestemming van uw arts.

Het gebruik van dit medicijn met een van de volgende medicijnen wordt niet aanbevolen. Uw arts kan besluiten u niet met dit medicijn te behandelen of sommige van de andere medicijnen die u gebruikt te veranderen.

• Amifampridine
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdine
• Lurasidon
• Maraviroc
• Piperaquine
• Praziquantel
• Ranolazine
• Rilpivirine
• Telaprevir

Het gebruik van dit medicijn met een van de volgende medicijnen wordt meestal niet aanbevolen, maar kan in sommige gevallen nodig zijn. Als de twee geneesmiddelen samen worden voorgeschreven, kan uw arts de dosis wijzigen of hoe vaak u een of beide geneesmiddelen gebruikt.

• Abirateronacetaat
• Afatinib
• Apazone
• Apixaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Axitinib
• Beclamide
• Bedaquiline
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Cabazitaxel
• Cabozantinib
• Canagliflozine
• Carbamazepine
• Ceritinib
• Clarithromycin
• Clozapine
• Cobicistat
• Crizotinib
• Cyclofosfamide
• Dabigatran Etexilaat
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazoxide
• Dolutegravir
• Dopamine
• Doxorubicine
• Doxorubicine Hydrochloride Liposoom
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamide
• Erlotinib
• Eslicarbazepine-acetaat
• Ethosuximide
• Etravirine
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabine
• Fentanyl
• Fluvastatine
• Halothaan
• Hydrocodon
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamide
• Imatinib
• Infliximab
• Irinotecan
• Itraconazol
• Ivabradine
• Ivacaftor
• Ixabepilone
• Ketoconazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidocaïne
• Linagliptine
• Lopinavir
• Macitentan
• Methotrexaat
• Miconazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipine
• Nilotinib
• Nimodipine
• Nintedanib
• Nitisinone
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomide
• Ponatinib
• Posaconazol
• Regorafenib
• Reserpine
• Rifampicine
• Rivaroxaban
• Rocuronium
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertraline
• Siltuximab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Sint-janskruid
• Sunitinib
• Tacrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Theofylline
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabectedine
• Ulipristal acetaat
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodone
• Vincristinesulfaat
• Vincristinesulfaat-liposoom
• Vinflunine
• Vorapaxar
• Voriconazol
• Vortioxetine

Het gebruik van dit medicijn met een van de volgende geneesmiddelen kan een verhoogd risico op bepaalde bijwerkingen veroorzaken, maar het gebruik van beide geneesmiddelen kan de beste behandeling voor u zijn. Als de twee geneesmiddelen samen worden voorgeschreven, kan uw arts de dosis wijzigen of hoe vaak u een of beide geneesmiddelen gebruikt.

• Acetaminophen
• Acetazolamide
• Acyclovir
• Amiodaron
• Amitriptyline
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatine
• Betamethason
• Bexarotene
• Bleomycin
• Busulfan
• Capecitabine
• Carboplatine
• Caspofungin
• Chlooramfenicol
• Cimetidine
• Ciprofloxacine
• Cisplatine
• Clobazam
• Clofazimine
• Clopidogrel
• Cortison
• Cyclosporine
• Desogestrel
• Dexamethason
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoxin
• Diltiazem
• Disopyramide
• Disulfiram
• Doxepin
• Drospirenon
• Estradiol Cypionate
• Estradiolvaleraat
• Ethinylestradiol
• Ethynodiol Diacetaat
• Etonogestrel
• Felbamate
• Fluconazol
• Fludrocortison
• Fluorouracil
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Foliumzuur
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginkgo
• Ibuprofen
• Imipramine
• Isoniazid
• Levodopa
• Levomethadyl
• Levonorgestrel
• Levothyroxine
• Medroxyprogesteronacetaat
• Meperidine
• Mestranol
• Methoxsalen
• Methsuximide
• Midazolam
• Nafimidon
• Nelfinavir
• Nilutamide
• Nisoldipine
• Norelgestromin
• Norethindrone
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifeen
• Oxcarbazepine
• Paclitaxel
• Pancuronium
• Paroxetine
• Fenprocoumon
• Piperine
• Prednisolon
• Prednison
• Progabide
• Quetiapine
• Kinidine
• Kinine
• Remacemide
• Rifapentine
• Risperidon
• Rufinamide
• Sabeluzole
• Shankhapulshpi
• Simvastatine
• Sirolimus
• Sulfamethizol
• Sulfamethoxazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telithromycin
• Tenidap
• Tiagabine
• Ticlopidine
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidine
• Tolbutamide
• Topiramaat
• Trazodon
• Triamcinolon
• Trimethoprim
• Tubocurarine
• Valproïnezuur
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloxazine

Kan voedsel of alcohol een wisselwerking hebben met fenytoïne?

Bepaalde medicijnen mogen niet worden gebruikt bij maaltijden of bij het eten van bepaalde voedingsmiddelen, omdat er interacties tussen geneesmiddelen kunnen optreden. Het consumeren van alcohol of tabak met bepaalde medicijnen kan ook interacties veroorzaken. Bespreek uw gebruik van drugs met voedsel, alcohol of tabak met uw zorgverzekeraar.

Welke gezondheidsvoorwaarden kunnen interageren met fenytoïne?

De aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen in uw lichaam kan het gebruik van dit medicijn beïnvloeden. vertel het uw arts als u andere gezondheidsproblemen heeft, zoals:

• Bloed- of beenmergproblemen (bijv. Agranulocytose, leukopenie, trombocytopenie) of
• Diabetes of
• Hartfalen of
• Hartritmeproblemen of
• Hypotensie (lage bloeddruk) of
• Lymfadenopathie (lymfeklierproblemen) of
• Porfyrie (enzymprobleem) - Voorzichtig gebruiken. Het kan de zaken erger maken.
• Hartblok (bijvoorbeeld Adams-Stokes-syndroom, AV-blokkering of sinoatriale blokkering) of
• Sinusbradycardie (trage hartslag) - mag niet worden gebruikt bij patiënten met deze aandoening.
• Hypoalbuminemie (laag albumine in het bloed) of
• Nierziekte of
• Ziektevoorzichtigheid - Voorzichtig gebruiken. Het effect kan worden versterkt door de langzame klaring van het medicijn uit het lichaam.

Overdosis fenytoïne

Wat moet ik doen in geval van nood of bij een overdosis?

Neem in geval van nood of een overdosis contact op met de plaatselijke hulpverlener (112) of onmiddellijk met de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis.

Symptomen van overdosering kunnen zijn:

• Ongecontroleerde oogbewegingen
• Verlies van coördinatie
• onduidelijke of langzame spraak
• Delen van het lichaam die ongecontroleerd trillen
• Misselijkheid
• Grap
• Moeilijkheden om de werkelijkheid te begrijpen
• Coma (kortstondig bewustzijnsverlies)

Wat moet ik doen als ik een dosis vergeet?

Als u een dosis van dit geneesmiddel vergeet, neem deze dan zo snel mogelijk in. Sla echter de gemiste dosis over en ga verder met het gebruikelijke doseringsschema als het bijna tijd is voor de volgende dosis. Verdubbel de dosis niet.