Glaucoomchirurgie: procedure, doelen, risico's

Definitie

Wat is een glaucoomoperatie?

Glaucoomchirurgie, zoals de naam al aangeeft, is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om glaucoom te behandelen. Glaucoom zelf is schade aan de oogzenuw veroorzaakt door hoge druk op de oogbal.

Glaucoomchirurgie is een belangrijk onderdeel van de glaucoombehandeling. Het risico op ernstigere oogbeschadiging kan worden verminderd door deze operatie te ondergaan. Als glaucoom niet goed wordt behandeld, kan dit dodelijk zijn en tot permanente blindheid leiden.

Het doel van deze operatie zelf is om de druk op de oogbal te verminderen en om pijn in het oog die wordt gecomprimeerd door overtollig vocht te verminderen.

Welke soorten glaucoomchirurgie zijn er?

In principe zijn er 2 soorten operaties die worden gedefinieerd als de standaard voor de behandeling van glaucoom, namelijk laser en trabeculectomie. Laser is meestal de eerste actie die een arts onderneemt. Als het u niet lukt om de druk van uw oogbal te verlagen, moet u mogelijk een trabeculectomie ondergaan.

Voor laserchirurgie zijn er 4 soorten procedures die over het algemeen worden uitgevoerd. Het type laser dat u krijgt, hangt af van de ernst en het type glaucoom dat u heeft.

Hier zijn enkele soorten laserchirurgie die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom:

1. Argon laser trabeculoplastiek (ALT)

ALT is een laserchirurgie bedoeld voor patiënten met primaire openhoekglaucoom. Dit type laser opent blokkades in de oogvloeistofkanalen, waardoor het drainagesysteem (drainage) in het oog beter werkt.

De arts zal waarschijnlijk aan de helft van de blokkering werken, kijken hoe het met uw oog gaat en op een later tijdstip aan het volgende deel werken.

Volgens een artikel uit Indian Journal of Ophthalmology, vertoont ongeveer 75% van de glaucoompatiënten verbetering na het ondergaan van een ALAT-procedure.

2. Selectieve lasertrabeculoplastiek (SLT)

SLT is een methode waarbij een laser met laag vermogen wordt gebruikt. De SLT-laser richt zich alleen op bepaalde cellen in het oog die onder hoge druk staan.

Vergelijkbaar met de ALT-lasermethode, is deze SLT-lasermethode evenzeer gericht op gevallen van openhoekglaucoom. Bovendien, als de ALT-laser niet effectief werkt bij de patiënt, zal de arts de SLT-methode aanbevelen.

3. Laser perifere iridotomie (LPI)

De LPI-methode wordt over het algemeen gebruikt bij patiënten met geslotenkamerhoekglaucoom, een aandoening waarbij de drainagehoek tussen de iris en het hoornvlies volledig gesloten is. Bij LPI maakt de arts met een laser een klein gaatje in de iris, zodat de oogvloeistof soepel in het afvoerkanaal kan stromen.

4. Laser cyclofotocoagulatie

Laseractie type cyclofotocoagulatie uitgevoerd als de oogconditie van de patiënt geen vooruitgang heeft laten zien na het ondergaan van de bovenstaande soorten lasers. De laser wordt direct in het oog gericht om de druk te verminderen.

Als de vier soorten lasers hierboven geen significant effect hebben, zal uw arts u adviseren om een procedure te kiezen trabeculectomie, of een oogincisie.

Trabeculectomie wordt uitgevoerd door een kleine incisie te maken in de sclera ((wit deel van de oogbal). Deze incisie zal dienen als drainage voor vloeistof uit de oogbal. Het slagingspercentage van trabeculectomie is ongeveer 70-90%.

Wanneer moet ik deze operatie ondergaan?

Het is belangrijk dat u weet dat een operatie over het algemeen niet de eerste keus is voor glaucoombehandeling. Artsen raden een operatie alleen aan als de behandeling met oogdruppels er niet in slaagt de druk op de oogbal van de patiënt te verminderen.

Patiënten die ook bijwerkingen van glaucoom-oogdruppels ervaren, zoals hypertensie of onregelmatige hartslag, wordt ook geadviseerd om deze procedure te ondergaan.

Bovendien moet in sommige gevallen een operatie zo snel mogelijk worden uitgevoerd als de hoge druk in het oog van de patiënt zelfs met medicatie niet onder controle is en het gezichtsvermogen van de patiënt wordt bedreigd.

Glaucoom operatieproces

Wat moet ik doen voordat ik geopereerd moet worden?

Bespreek voordat u een operatie ondergaat met uw arts de risico's en voordelen van de operatie die u gaat ondergaan. Bovendien zal de arts u ook vragen welke medicijnen u gebruikt, allergieën die u heeft of andere gezondheidsproblemen voordat de operatie begint.

Het is ook belangrijk dat u de instructies van uw arts opvolgt met betrekking tot medicijnen, voedsel of dranken die niet vóór de operatie worden geconsumeerd.

Hoe verloopt het proces van glaucoomchirurgie?

Hier zijn de stappen die u zult ondergaan tijdens het glaucoomchirurgieproces:

De arts zal een verdoving of plaatselijke verdoving aan de oogbal en het omliggende gebied toedienen. Dit is zodat u tijdens de operatie geen pijn voelt.
De arts zal een microscoop gebruiken die is uitgerust met een spleetlamp om de oogbolstructuur tijdens de operatie duidelijker te zien.
De operatie duurt gewoonlijk 45-75 minuten, afhankelijk van het type operatie dat wordt uitgevoerd. Soms voelt u misschien nog steeds dat uw oogbollen worden aangeraakt, ook al is er helemaal geen pijn. Vertel het uw arts als u zich ongemakkelijk voelt.

Wat moet ik doen na een operatie?

Meestal mag u een paar uur na de operatie naar huis. Het kan zijn dat u uw chirurg een aantal weken daarna moet bezoeken om de resultaten van de operatie te controleren, vervolgonderzoeken te doen en verschillende aanpassingen te doen.

De hersteltijd na de operatie is meestal afhankelijk van de leeftijd, de medische toestand, het type glaucoom en de activiteiten van de patiënt. Voor de lasermethode kunt u de volgende dag terugkeren naar uw normale activiteiten. Ondertussen heeft u 1-2 weken rust nodig na het ondergaan van een trabeculectomie.

Enkele andere dingen waar u ook op moet letten nadat u een glaucoomoperatie heeft ondergaan, zijn onder meer:

Vermijd autorijden, lezen, bukken of zware gewichten heffen gedurende de komende 4 weken.
Laat uw ogen een tijdje niet nat worden.
Uw ogen kunnen na de operatie waterig, een beetje pijnlijk, wazig en rood aanvoelen. Raadpleeg een arts als dit effect behoorlijk storend is.

Bijwerkingen en complicaties

Wat zijn de bijwerkingen en complicaties van glaucoomchirurgie die kunnen optreden?

Bijwerkingen en complicaties die vrij vaak voorkomen na het ondergaan van een glaucoomoperatie zijn het optreden van staar. Bovendien is er een mogelijkheid dat de incisie of het gat van de operatie een kleine knobbel veroorzaakt, een blaasje genaamd.

Andere complicaties die kunnen optreden na een operatie zijn als volgt: