Glaucoom: symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie

Wat is glaucoom?

Glaucoom of glaucoom is schade aan de zenuwen van het oog die zichtproblemen en blindheid veroorzaakt. Meestal wordt deze aandoening veroorzaakt door hoge oogdruk.

De oogzenuwen zijn een groep zenuwvezels die het netvlies met de hersenen verbinden. Wanneer de zenuwen in het oog beschadigd zijn, worden de signalen die wat je ziet naar de hersenen verstoord. Geleidelijk aan veroorzaakt dit complicaties van glaucoom in de vorm van verlies van gezichtsvermogen of blindheid.

Er zijn verschillende soorten glaucoom, namelijk open hoek, gesloten hoek, normale druk, aangeboren en secundair glaucoom. Onder hen is openhoekglaucoom de meest voorkomende.

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

Glaucoom is een veel voorkomende oogziekte. De toestand van druk op de oogbal kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor op de leeftijd van meer dan 60 jaar. Deze ziekte is een van de oorzaken van blindheid.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van glaucoom?

Uw symptomen en tekenen zijn afhankelijk van het type glaucoom dat u heeft, hoewel ze bijna allemaal vergelijkbare symptomen hebben. De volgende zijn veel voorkomende tekenen en symptomen van glaucoom:

• ernstige hoofdpijn
• oogpijn
• misselijkheid en overgeven
• wazig zicht
• zie een regenboogcirkel rond het licht
• rood oog

Bij openhoekglaucoom voelt de patiënt aanvankelijk geen symptomen. U kunt het echter zien de blinde vlek dat is een klein gebied van uw perifere of centrale zicht.

Een andere klacht die naar voren kwam wastunnelvisie, dat de vorm heeft van een kegelvormig zicht naar voren als een tunnel of het zien van een zwarte stip die zweeft en de beweging van de oogbal volgt.

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen pas enkele jaren nadat de patiënt deze ziekte heeft ontwikkeld, dus ze zijn in de eerste plaats soms moeilijk op te sporen. In acute gevallen die plotseling optreden, kunnen de bovenstaande symptomen echter plotseling optreden.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Neem contact op met uw arts als u een van de bovenstaande symptomen ervaart. Onbehandeld glaucoom kan leiden tot zichtproblemen en blindheid. Mensen ouder dan 40 jaar wordt geadviseerd om gescreend te worden om te zien of u bepaalde aandoeningen aan de oogbal heeft die tot blindheid kunnen leiden.

Raadpleeg uw arts als u bovenstaande tekenen of symptomen heeft of als u andere vragen heeft. Het lichaam van iedereen is anders. Raadpleeg altijd een arts om uw gezondheidstoestand te behandelen.

Oorzaak

Wat veroorzaakt glaucoom?

De belangrijkste oorzaak van glaucoom is een hoge oogdruk die zenuwbeschadiging aan het oog veroorzaakt. Verhoogde oogdruk kan worden veroorzaakt door vochtophoping in het oog.

Normaal gesproken stroomt vloeistof door een kanaal in het oog dat a wordt genoemd trabeculair netwerk​Deze opgehoopte vloeistof treedt op omdat de productie te hoog is of niet soepel kan worden afgevoerd.

De oorzaken van glaucoom zijn afhankelijk van het type. De volgende zijn enkele van de oorzaken op basis van het type glaucoom:

• Openhoekglaucoom
  Bij dit type is de drainagehoek gevormd door het hoornvlies en de iris open. De oorzaak van dit type glaucoom is een gedeeltelijke blokkering in de trabeculair netwerk.
• Gesloten hoekglaucoom
  In dit soort omstandigheden treedt de blokkering op vanwege de gesloten afvoerhoek of de iris steekt uit en verstopt de afvoer van de vloeistof. Meestal treedt dit type oogdrukconditie langzaam op, maar het kan ook plotseling (acuut) zijn.
• Normale druk glaucoom
  De oorzaak is niet de oogdruk, maar het is niet zeker. Oogzenuwbeschadiging wordt meestal veroorzaakt door een slechte doorbloeding of overgevoeligheid. Een slechte doorbloeding kan het gevolg zijn van een opeenhoping van vet, ook wel atherosclerose genoemd.
• Secundair glaucoom
  Dit type druk op de oogbal wordt veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen of door medicijnen. Deze aandoeningen kunnen complicaties van ongecontroleerde diabetes of hoge bloeddruk omvatten. Sommige geneesmiddelen die het risico lopen deze ziekte te veroorzaken, zijn corticosteroïden.
• Aangeboren glaucoom
  Dit type druk op de oogbal wordt veroorzaakt door een afwijking bij de geboorte van de baby.

Risicofactoren

Wat verhoogt mijn risico om deze ziekte te krijgen?

Er zijn veel risicofactoren die uw ogen kunnen beïnvloeden om deze aandoening te ervaren, namelijk:

• Leeftijd ouder dan 60 jaar.
• Een familiegeschiedenis van deze ziekte hebben (ouders of broers en zussen).
• Gebruik van bepaalde medicijnen gedurende een lange periode, bijvoorbeeld oogdruppels met corticosteroïden.
• Andere ziekten hebben, zoals diabetes, hartaandoeningen, hypertensie en sikkelcelanemie.

Mensen met diabetes lopen ook risico op deze aandoening

Diabetici hebben 40 procent meer kans om glaucoom te ontwikkelen dan mensen zonder diabetes. Als u diabetische retinopathie heeft, heeft u bovendien een hoger risico op druk op uw oogbol.

Mensen met hypertensie die glaucoom krijgen, lopen meer risico om blindheid te ontwikkelen

Hypertensie zal de bloedvaten in het netvlies beschadigen, de achterkant van het oog dat als lichtvanger of receptor voor uw zicht fungeert. Dit oogletsel kan tot blindheid leiden als uw hypertensie niet onder controle is.

Diagnose en behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Wat zijn de gebruikelijke tests voor glaucoom?

Tijdens het diagnoseproces zal de arts eerst naar uw medische geschiedenis vragen en een grondig oogonderzoek uitvoeren.

Op basis van informatie van de Mayo Clinic, zijn hier enkele soorten tests die worden uitgevoerd om glaucoom te detecteren:

• tonometrie, om de druk van de oogbal te meten
• gonioscopie, om de hoek van de afvoer van vloeistof in het oog te controleren
• gezichtsveldonderzoek om erachter te komen hoe breed uw zicht is
• pachymetrie, om de dikte van het hoornvlies te meten
• een test om te controleren op schade aan de oogzenuw

Als bij een aantal onderzoeken tekenen van progressie van deze aandoening zijn aangetoond, moet u onmiddellijk naar een behandeling gaan. Met behandeling kan het risico op het ontwikkelen van glaucoom tot 50 procent worden verminderd.

Wat zijn mijn behandelingsopties voor glaucoom?

Er zijn vier keuzes van behandelingsmethoden voor glaucoom die artsen vaak gebruiken om het risico op blindheid te voorkomen. Hier is de beschrijving:

1. Gebruik oogdruppels

Oogdruppels voor de behandeling van glaucoom zijn zeker geen druppels die u vrij in kraampjes of apotheek kunt krijgen. Druppels voor deze aandoening moeten op recept worden verkregen, omdat het type en de dosis door de arts worden bepaald op basis van de ernst van uw aandoening.

De oogdruppels voor glaucoom die artsen het vaakst voorschrijven, zijn:

• prostaglandine-analogen (latanaprost, travoprost, tafluprost en bimatoprost)
• adrenerge antagonisten (timolol en betaxolol)
• koolzuuranhydraseremmers (dorzolamide en brinzolamide)
• parasympathomimeticum (pilocarpine)

Deze medicijnen kunnen afzonderlijk of als combinatie worden gebruikt.

2. Medicijnen drinken

Er zijn twee keuzes van orale medicatie, namelijk:

• Koolzuuranhydraseremmers, zoals acetazolamide. Dit medicijn wordt over het algemeen alleen gebruikt voor de korte behandeling van acute glaucoomaanvallen. In sommige gevallen kan dit medicijn echter gedurende een lange periode worden gegeven aan patiënten die geen operatie kunnen ondergaan, maar oogdruppels zijn niet langer effectief.
• Hyperosmotische groep, zoals glycerol. Dit medicijn werkt door vloeistof uit de oogbal in de bloedvaten te trekken. Toediening gebeurt alleen in acute gevallen en voor een korte periode (uren).

Het risico op bijwerkingen van orale medicatie is echter groter dan bij oogdruppels. Het drinken van medicijnen wordt dus minder aanbevolen als behandeling voor deze aandoening.

3. Laser

Er zijn twee soorten lasers die kunnen worden gedaan om overtollig vocht uit de oogbal te laten wegvloeien, namelijk:

• Trabeculoplastiek​Deze procedure wordt vaak gedaan voor mensen met openhoekglaucoom. De laser helpt om de afvoerhoek te maximaliseren.
• Iridotomie​Deze procedure wordt uitgevoerd in gevallen van geslotenhoekglaucoom. Uw iris wordt geperforeerd met behulp van een laserstraal om de vloeistof beter te laten stromen.

4. Werking

Chirurgie wordt meestal uitgevoerd in gevallen waarin de medicatie niet langer verbetert. De operatie duurt meestal 45-75 minuten.

Veel voorkomende chirurgische procedures om deze aandoening te behandelen zijn onder meer:

• Trabeculectomie, uitgevoerd door een kleine incisie in het wit van het oog te maken en ook een zak in het bindvliesgebied (bleb) te maken. Overtollig vocht kan dus door de incisie in de blaaszak stromen en vervolgens door het lichaam worden geabsorbeerd.
• Een glaucoomdrainage-apparaat of implantaat. Bij deze procedure wordt een buisachtig implantaat geplaatst om de extra vloeistof uit de oogbal te helpen wegvloeien.

Bespreek verder met uw arts welke behandelmethode het meest geschikt voor u is.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes voor glaucoom?

Hier zijn de levensstijl- en huismiddeltjes die u kunnen helpen:

• Laat u regelmatig controleren en volg de aanwijzingen en aanbevelingen van uw arts om te voorkomen dat glaucoom erger wordt.
• Vertel het uw arts als u bepaalde medicijnen gebruikt.
• Vertel het uw arts als u andere ziekten heeft (astma, hoge bloeddruk, diabetes, hartziekte) of allergisch bent voor de gegeven medicatie.
• Draag altijd een veiligheidsbril als u zware lichamelijke inspanning doet om oogletsel te voorkomen.
• Bel uw arts als uw symptomen erger worden.

Als u vragen heeft, raadpleeg dan uw arts voor de beste oplossing voor uw probleem.