Dysfagie: symptomen, oorzaken, medicijnkeuzes • hallo gezond

Definitie

Wat is dysfagie (slikproblemen)?

Dysfagie is een medische term die wordt gebruikt om slikproblemen te beschrijven. Deze aandoening treedt op wanneer uw lichaam meer tijd en moeite nodig heeft om voedsel of vloeistoffen van uw mond naar uw maag te verplaatsen.

De slokdarm is een spierbuis die de keel (keelholte) met de maag verbindt. De slokdarm is ongeveer 20 cm lang en is bedekt met een roze, vochtig weefsel dat slijmvlies wordt genoemd.

De slokdarm bevindt zich achter de luchtpijp en het hart, en voor de wervelkolom. Alvorens de maag binnen te gaan, passeert de slokdarm het middenrif.

Dysfagie is meestal een teken van problemen met uw keel of slokdarm, wanneer u te snel eet of niet genoeg kauwt. Dit is geen reden tot bezorgdheid.

Langdurige dysfagie kan echter wijzen op een ernstige medische aandoening die behandeling vereist.

Wat zijn de soorten van deze aandoening?

Dysfagie kan worden onderverdeeld in moeilijkheden bij het beginnen met slikken (orofaryngeale dysfagie genoemd) en het gevoel van voedsel dat vastzit in de nek of borst (slokdarmdysfagie genoemd). De behandeling die de arts geeft, hangt af van het soort slikproblemen.

Orofaryngeale dysfagie

Deze aandoening kan het gevolg zijn van een abnormale functie van de zenuwen en spieren van de mond, keelholte (achterkant van de keel) en bovenste slokdarmsfincter (de spier aan de bovenkant van de slikbuis.

Slokdarmdysfagie

Aandoeningen waarbij de ingeslikte buis (slokdarm) betrokken is, kunnen slokdarmdysfagie veroorzaken.

Dysfagie moet worden onderscheiden van odynofagie, pijn bij het slikken. Dit kan ontstaan door infectie of ontsteking van de slokdarm.

Slikproblemen zijn ook anders dan het globusgevoel. tu is een aandoening waarbij er iets achter in de keel blijft steken, wat het slikken meestal niet bemoeilijkt.

Hoe vaak komt dysfagie (slikproblemen) voor?

Dysfagie komt vaak voor. Hoewel het iedereen kan overkomen, komt dysfagie het meest voor bij ouderen, zuigelingen en mensen met aandoeningen van de hersenen of het zenuwstelsel.

Dysfagie kan worden behandeld door risicofactoren te verminderen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.

Symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van dysfagie?

Slikproblemen zijn per definitie een gewaarwording wanneer eten of drinken niet goed door het pad gaat. De symptomen zijn grotendeels afhankelijk van de locatie waar de aandoening de aandoening heeft veroorzaakt.

De Mayo Clinic somt de meest voorkomende tekenen en symptomen van dysfagie op, namelijk:

Pijn bij het slikken (odynofagie)
Kan niet slikken
Het gevoel hebben dat voedsel vast komt te zitten in de keel of borst of achter het borstbeen (borstbeen)
Kwijlen
Hees
Voedsel stijgt naar de top (regurgitatie)
Maagzuur stijgt
Gewichtsverlies plotseling
Hoesten of willen braken bij het slikken
Moet voedsel in kleine stukjes snijden of bepaalde voedingsmiddelen vermijden vanwege slikproblemen.

Er kunnen tekenen en symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld. Raadpleeg uw arts als u zich zorgen maakt over een bepaald symptoom.

Wanneer moet ik naar een dokter?

U moet uw arts bellen als u een van de volgende symptomen ervaart: slikproblemen, gewichtsverlies, oprispingen of braken die gepaard gaan met dysfagie.

Oorzaak

Wat veroorzaakt dysfagie?

Slikken is een complex proces en verschillende omstandigheden kunnen dit proces verstoren. Soms kan de oorzaak van de aandoening niet worden vastgesteld. Over het algemeen zijn de oorzaken van dysfagie echter:

Orofaryngeale dysfagie

Verschillende aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat de spieren en zenuwen die voedsel door de keel en slokdarm helpen verplaatsen, niet goed werken. U kunt stikken, stikken of hoesten als u probeert te slikken.

U kunt ook het gevoel voelen dat voedsel of drank (vloeistof) door de luchtwegen (luchtpijp) of omhoog in de neus stroomt. Deze aandoening kan longontsteking veroorzaken.

De oorzaken van dit type dysfagie zijn:

Beroerte, letsel aan de hersenen of het ruggenmerg.
Bepaalde problemen met het zenuwstelsel

Voorbeelden zijn onder meer postpoliosyndroom, multiple sclerose, spierdystrofie of de ziekte van Parkinson.

Problemen met het immuunsysteem

Dit probleem kan zwelling (of ontsteking) en zwakte veroorzaken, zoals polymyositis of dermatomyositis.

Spasmen in de slokdarm

De spieren in de slokdarm trekken plotseling samen. Soms kan dit voorkomen dat voedsel de maag bereikt.

Sclerodermie

Het weefsel in de slokdarm wordt hard en smal. Sclerodermie kan ook de spieren onder de slokdarm verzwakken, waardoor voedsel en maagzuur terugkeren naar uw keel en mond.

Kanker

Sommige soorten kanker en kankerbehandelingen, zoals bestraling, kunnen het slikken bemoeilijken.

Slokdarmdysfagie

Deze aandoening doet zich voor wanneer u het gevoel krijgt van plakkerig of hangend voedsel in het strottenhoofd of de borst nadat u bent gaan slikken. Dit kan gebeuren als u:

Achalasia

Deze aandoening treedt op wanneer de slokdarmspieren (sluitspier) niet goed rusten om voedsel in de maag te laten komen. Hierdoor kan er voedsel in uw keel terechtkomen.

De spieren in de slokdarmwand kunnen ook verzwakken en na verloop van tijd verslechteren.

Diffuse aanvallen

Deze toestand resulteert in meerdere, hoge druk, slecht gecoördineerde samentrekkingen van de slokdarm nadat u hebt doorgeslikt. Diffuse spasmen tasten de onvrijwillige spieren in de wand van de onderste slokdarm aan.

Slokdarmvernauwing

Een vernauwde slokdarm (strictuur) kan grote hoeveelheden voedsel vasthouden. De vernauwing wordt vaak veroorzaakt door gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Slokdarmtumor

Tumorgroei in de slokdarm kan al dan niet kanker veroorzaken.

Vreemd voorwerp

Soms kunnen voedsel of andere voorwerpen de keel of slokdarm blokkeren. Bij oudere mensen die een kunstgebit dragen of bij mensen die moeite hebben met kauwen, is de kans groter dat er een stukje voedsel in de keel of slokdarm blijft zitten.

Deze aandoening kan ook optreden als u zeer zure / zeer alkalische vloeistoffen drinkt, zoals bleekmiddelen.

Maagzuur (GERD)

Als maagzuur vaak in de slokdarm stijgt, kan het zweren in de slokdarm veroorzaken, wat letsel kan veroorzaken. Deze zweren kunnen de slokdarm vernauwen.

Eosinofiele oesofagitis

Ontsteking van de slokdarm kan door verschillende factoren worden veroorzaakt, zoals maagzuur, infectie of een pil die in de slokdarm zit.

Deze aandoening kan ook worden veroorzaakt door een allergische reactie op voedsel of voorwerpen in de lucht.

Slokdarm ring

Een dun gebied van vernauwing in de onderste slokdarm kan het moeilijk maken om vast voedsel door te slikken.

Sclerodermie

De ontwikkeling van weefsel zoals littekens veroorzaakt verharding van het weefsel. Dit kan uw onderste slokdarmspier verzwakken, waardoor zuur in uw slokdarm terechtkomt.

Bestralingstherapie

Deze kankerbehandeling kan ontstekingen veroorzaken en de slokdarm beschadigen,

Wat verhoogt mijn risico op het ontwikkelen van dysfagie?

Risicofactoren voor dysfagie zijn:

Veroudering. Door natuurlijke veroudering, een verouderende slokdarm en het risico op bepaalde aandoeningen zoals beroerte of de ziekte van Parkinson, lopen ouderen een groter risico op slikproblemen.
Bepaalde gezondheidsvoorwaarden. Mensen met neurologische of zenuwstelselaandoeningen kunnen gemakkelijker slikken.

Diagnose

Hoe wordt dysfagie vastgesteld?

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren om een diagnose van uw aandoening te stellen. Onderzoeken die kunnen worden gedaan om dysfagie te diagnosticeren zijn:

Röntgenfoto met contrastmateriaal (bariumröntgenfoto)

U wordt gevraagd om een bariumoplossing te drinken die uw slokdarm bedekt, zodat deze beter zichtbaar wordt op röntgenfoto's. De arts kan veranderingen in de vorm van de slokdarm en spieractiviteit zien.

Uw arts kan u ook vragen om vast voedsel of een pil omhuld met barium door te slikken om tijdens het slikken naar de spieren in uw keel te kijken. Deze methode kan ook obstructies in uw slokdarm zien.

Dynamisch slikonderzoek

U slikt met barium omhuld voedsel met een andere consistentie door. Dit onderzoek laat zien hoe het voedsel door de mond en door de keel gaat.

De afbeelding kan problemen met de coördinatie van de mond- en keelspieren laten zien wanneer u slikt en kijken of er voedsel in de luchtwegen terechtkomt.

Visueel onderzoek van de slokdarm (endoscopie)

Dit onderzoek wordt gedaan met een dun, flexibel instrument dat door uw keel wordt gehaald. De arts kan de afbeelding die de toestand toont via het scherm zien.

Evaluatie van endoscopisch slikken via glasvezel (FEES)

Dit doet de arts met een speciale camera (endoscoop) als u voedsel probeert door te slikken.

Slokdarmspiertest (manometrie)

Bij deze test wordt een buisje in uw slokdarm ingebracht en aangesloten op een drukregistratieapparaat om de samentrekking van de slokdarmspieren te meten wanneer u slikt.

Beeldvormende scans

Dit onderzoek omvat een CT-scan, die een reeks röntgenfoto's en een computerproces combineert.

Behandeling

Hoe dysfagie te behandelen?

Behandeling voor dysfagie is:

Orofaryngeale dysfagie

De onderstaande methoden kunnen uw aandoening mogelijk oplossen:

Het voedsel dat je eet veranderen. Uw arts kan u vragen om bepaalde voedingsmiddelen en vloeistoffen te eten om het slikken te vergemakkelijken.
Sommige oefeningen kunnen helpen bij het coördineren van uw slikspieren en het stimuleren van de zenuwen die uw slikreflex activeren.
U zult ook sliktechnieken moeten leren. U kunt leren voedsel in uw mond te stoppen om uw lichaam en hoofd voor te bereiden op het slikken.

Slokdarmdysfagie

De onderstaande methoden kunnen uw aandoening mogelijk oplossen:

Dilatatie

Er wordt een apparaat in uw slokdarm geplaatst om het gebied van de slokdarm dat smal is, te verwijden. Het kan zijn dat u deze behandeling meer dan eens nodig heeft.

Operatie

Als u iets in uw slokdarm heeft geblokkeerd (zoals een tumor of divertikels), moet u mogelijk een operatie ondergaan om het te verwijderen.

Chirurgie wordt soms ook gebruikt bij mensen met problemen die de spieren van de onderste slokdarm aantasten (achalasie).

Drugs

Als u dysfagie heeft die gepaard gaat met zure reflux, maagzweren of oesofagitis, kunnen de medicijnen die uw arts voorschrijft, helpen voorkomen dat maagzuur in uw slokdarm terechtkomt.

Infecties van de slokdarm worden meestal behandeld met antibiotica.

Ernstige dysfagie

Als het slikken moeilijk is, waardoor u moeilijk kunt eten en drinken, kan uw arts de volgende methoden aanbevelen:

Speciaal vloeibaar dieet

Dit kan u helpen een gezond gewicht te behouden en uitdroging te voorkomen.

Voedsel buis

In ernstige gevallen van dysfagie heeft u mogelijk een voedingssonde nodig om de binnenkant van uw slikmechanisme af te snijden dat niet normaal werkt.