Hoe BPJS gebruiken voor ambulante zorg?

Elke houder van een BPJS Kesehatan-kaart krijgt gratis gezondheidsdiensten, waaronder ambulante en intramurale zorg. Maar zelfs als u de kaart heeft, weet u misschien niet hoe u een medische behandeling met BPJS voor ambulante zorg kunt claimen wanneer dit op een dag nodig is. Stil. In dit artikel leggen we alle details uit.

Welke gezondheidsfaciliteiten vallen onder BPJS?

Onder verwijzing naar de officiële BPJS-website, heeft elke eigenaar van een BPJS-kaart oftewel Healthy Indonesia Card (KIS) toegang tot de volgende gezondheidsdiensten:

1. Serviceadministratie.
2. Promotionele en preventieve diensten.
3. Medisch onderzoek, behandeling en consultatie; inclusief ambulante zorg.
4. Niet-specialistisch medisch handelen, zowel operatief als niet-operatief.
5. Diensten op het gebied van geneesmiddelen en voor consumptie geschikte medische materialen.
6. Bloedtransfusie volgens medische behoeften.
7. Diagnostisch laboratoriumonderzoek op het eerste niveau.
8. Eerste graads ziekenhuisopname zoals aangegeven.

Als aan alle administratieve vereisten is voldaan, kunt u een behandeling zoeken zonder geld uit te geven, want alle kosten worden gedragen door de BPJS, inclusief medicijnen. Er zijn echter bepaalde soorten medicijnen die niet onder BPJS vallen, dus u moet ze zelf kopen.

Hoe u een behandeling claimt met BPJS voor poliklinische behandeling

Als kaarthouder moet u de juiste procedure kennen voor medische behandeling met BPJS, zodat u in de toekomst niet in de war raakt wanneer u het wilt claimen.

Welnu, u moet deze stappen volgen als u BPJS wilt gebruiken voor poliklinische zorg:

1. FASKES bezoeken 1

BPJS Kesehatan past een gelaagd verwijzingssysteem toe. U kunt dus niet alleen met uw BPJS-kaart naar het ziekenhuis komen voor ambulante zorg.

Allereerst moet u naar FASKES 1 (Health Facility 1) gaan, waar uw huisarts of plaatselijk gezondheidscentrum en kliniek deel van uitmaken, volgens wat u heeft ingevuld op het BPJS-registratieformulier. Je kunt de FASKES 1-informatie zien waar je bent geregistreerd op je BPJS-kaart.

FASKES 1 is het startpunt voor u om medische basisonderzoeken te krijgen. Als u bij FASKES 1 bent gecontroleerd en blijkt dat u nog steeds te behandelen en te behandelen bent, hoeft u niet naar het ziekenhuis.

Als dit niet het geval is, kan FASKES 1 u een verwijsbrief bezorgen voor behandeling bij de dichtstbijzijnde geavanceerde gezondheidsinstelling (FKRTL) die heeft samengewerkt met BPJS Kesehatan. Verwijsziekenhuizen zijn doorgaans uitgerust met faciliteiten en infrastructuur die uw medische klachten beter kunnen ondersteunen.

2. Zorg in een verwijzingsziekenhuis

Nadat u bent doorverwezen naar een BPJS-partnerziekenhuis, worden alle medische onderzoeken en handelingen overgedragen aan dit ziekenhuis. Met toelichting:Neem uw BPJS-kaart, persoonlijke identiteitskaart en FASKES 1 referentiebrief mee als u voor behandeling gaat.

U kunt BPJS voor poliklinische behandeling blijven gebruiken totdat de behandelend arts aangeeft dat uw toestand stabiel is. Ook krijgt u een verklaring dat u nog onder behandeling bent in een verwijzingsziekenhuis.

Onthouden: Verwijzingsbrieven mogen niet verloren gaan​Zonder deze brief wordt u geacht te zijn behandeld met uw persoonlijk geld zonder gebruik te maken van een BPJS-claim. U moet het dus elke keer laten zien terwijl u nog poliklinisch bent en BPJS gebruikt.

Als de arts aangeeft dat uw toestand is verbeterd, wordt u terugverwezen naar de oorspronkelijke FASKES door middel van een retourreferentiebrief.

3. Let op de geldigheid van de verwijsbrief voor ambulante behandeling

De verwijsbrief van het FKTP heeft een geldigheidsduur. Dit betekent dat u de verwijzing niet naar believen en op elk gewenst moment kunt gebruiken. Referentiebrieven kunnen over het algemeen tot drie maanden na de eerste publicatie van de brief worden gebruikt.

Zolang deze niet is verlopen, moet u zich nog laten behandelen in een verwijzingsziekenhuis. Als uw toestand na 3 maanden niet is verbeterd, kunt u de geldigheid van dezelfde verwijsbrief verlengen door de procedure vanaf het begin te herhalen. Keer terug naar de FASKES waar u stond ingeschreven voor medische basisonderzoeken en hernieuwde verwijzingen.

U kunt BPJS alleen voor spoedeisende gevallen gebruiken voor behandeling zonder verwijzing

Om een ​​gratis behandeling met BPJS te krijgen, moet u de bovenstaande stappen volgen. De BPJS vergoedt uw medische kosten niet als u zich alleen zonder officiële verwijsbrief naar het ziekenhuis brengt.

Voor noodgevallen die fataal kunnen zijn als ze niet onmiddellijk worden behandeld, kunt u rechtstreeks naar de partnerziekenhuizen van BPJS Kesehatan gaan zonder dat u een verwijsbrief hoeft te hebben.

Kunt u klagen over services tijdens het gebruik van BPJS Kesehatan?

Elke BPJS-kaarthouder heeft het recht om klachten of ontevredenheid met betrekking tot de gezondheidsdiensten te melden door contact op te nemen met het 24-uurs BPJS Health-callcenter (1500 400). Als u meer informatie wilt, kunt u rechtstreeks naar het dichtstbijzijnde BPJS Kesehatan-kantoor gaan.