Nierkanker: symptomen, oorzaken en behandeling

Definitie

Wat is nierkanker?

Nierkanker is kanker die in de nieren begint. De nieren zelf zijn twee organen van de urinewegen, in de vorm van een vuistgrote boon.

Zijn functie is om urine te produceren door afvalproducten van de vertering van voedsel en overtollig vocht uit uw bloed te verwijderen. Daarnaast is dit orgaan ook verantwoordelijk voor het reguleren van de bloeddruk en het zorgen dat het lichaam voldoende rode bloedcellen heeft door de hormonen renine en erytropoëtine aan te maken.

Kanker die de nieren aanvalt, is onderverdeeld in verschillende soorten, namelijk:

• Niercelcarcinoom: De meest voorkomende vorm van nierkanker bij volwassenen. Abnormale cellen beginnen gewoonlijk te groeien in de nier, gekenmerkt door 2 of meer tumoren in één of beide paar nieren tegelijk.
• Duidelijk niercelcarcinoom: Dit type kanker komt vrij vaak voor en als ze in het laboratorium worden gezien, zien de abnormale cellen er helder en bleek uit.
• Niet duidelijk niercelcarcinoom: Dit type kanker is onderverdeeld in capillair niercelcarcinoom (kanker van het capillair in de vorm van een vinger), chromofoob niercelcarcinoom en zeldzame soorten zoals medullair carcinoom, spoelcelcarcinoom en tubulair carcinoom.
• Wilms-tumor (nefroblastoom): Deze vorm van kanker komt veel voor bij kinderen van 3-4 jaar.
• Andere soorten kanker: Andere soorten kanker die vrij zeldzaam zijn, zijn transitioneel celcarcinoom (het slijmvlies waar de urethra de nieren ontmoet) en niersarcoom (bloedvat of nierbindweefsel).

Hoe vaak komt deze kanker voor?

Deze vorm van kanker, waaronder kanker, kan voorkomen bij kinderen en volwassenen. Het is alleen dat bij volwassenen de meest voorkomende vorm van kanker niercelcarcinoom is, terwijl dit bij kinderen het tumortype van Wilms is.

Op basis van 2018 Globocan-gegevens is het aantal nieuwe gevallen van deze kanker in Indonesië 2112 mensen met een sterftecijfer van 1225 mensen.

Tekenen en symptomen

Wat zijn de tekenen en symptomen van nierkanker?

In de vroege stadia veroorzaakt deze kanker over het algemeen geen kenmerken. Symptomen zullen optreden wanneer de kanker in een vergevorderd stadium is gekomen.

Symptomen van dit type kanker die vaak voorkomen bij volwassenen zijn:

• Er zit bloed in de urine (hematurie).
• Pijn in de onderrug aan één kant.
• Er is een knobbel op de onderrug of zijrug.
• Gewichtsverlies zonder duidelijke reden en slechte eetlust.
• Koorts die niet weggaat.
• Bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen).

Ondertussen veroorzaakt Wilms 'tumortype nierkanker bij kinderen andere symptomen, zoals:

• Er is zwelling in de maag die gepaard gaat met pijn.
• Misselijkheid, braken of obstipatie ervaren.
• Kortademigheid en hoge bloeddruk.

Iedereen ervaart symptomen anders, dus er kunnen andere symptomen zijn die hierboven niet worden vermeld.

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u of uw kleintje bovenstaande symptomen ervaart en vermoedt dat het een teken van kanker is. Vooral als de symptomen na weken niet beter worden en u eenvoudige behandelingen heeft ondergaan.

Oorzaak

Wat veroorzaakt nierkanker?

In veel gevallen is de oorzaak van nierkanker niet met zekerheid bekend. Wetenschappers geloven echter dat de oorzaak van deze kanker verband houdt met DNA-mutaties in cellen.

DNA zelf bevat een reeks opdrachten waarmee cellen regelmatig kunnen delen, groeien en afsterven. Wanneer er een mutatie optreedt, wordt de volgorde van de cel beschadigd waardoor de cel abnormaal functioneert. Cellen zullen zich ongecontroleerd blijven delen en gaan niet dood. Als gevolg hiervan zal deze aandoening een opeenhoping van cellen veroorzaken en tumoren vormen.

Genmutaties kunnen ook van ouders worden geërfd en dit is wat wetenschappers denken dat dit type kanker bij kinderen veroorzaakt, namelijk de ziekte van Wilms; tumor.

Een daarvan is het VHL-gen, een gen dat de niet-Hippel-Lindau-ziekte (VHL) veroorzaakt. Genmutaties kunnen abnormale celgroei veroorzaken, waardoor de kans op kanker groter is.

Naast het VHL-gen zijn er ook genen die worden overgeërfd van ouders en vatbaar zijn voor mutaties waardoor het nierkanker kan veroorzaken, zoals:

• Het FH-gen veroorzaakt vleesbomen in de huid en baarmoeder.
• Het FLCN-gen kan het Birt-Hogg-Dube-syndroom veroorzaken.
• De SDHB- en SDHD-genen zijn de oorzaak van het hoge risico om dit type kanker in de familie te ontwikkelen.

Risicofactoren

Wat verhoogt het risico op nierkanker?

Hoewel de oorzaak van dit type kanker niet met zekerheid bekend is, hebben wetenschappers verschillende factoren gevonden die het risico op deze ziekte kunnen verhogen, waaronder:

• Roken gewoonte

Sigarettenrook bevat kankerverwekkende stoffen die het risico op niercelcarcinoom kunnen verhogen. Het risico is nog groter als de slechte gewoonten jarenlang aanhouden.

• Zwaarlijvigheid

Deze aandoening met overgewicht kan het risico op niercelcarcinoom vergroten. Hoogstwaarschijnlijk wordt dit veroorzaakt door onevenwichtige hormoonspiegels als gevolg van overgewicht in het lichaam.

• Hypertensie

Mensen met hypertensie hebben meer kans op het ontwikkelen van kanker van de blaas. Het risico neemt niet af, zelfs niet als de persoon bloeddrukverlagende medicijnen gebruikt.

• Erfelijkheid of genetica

Iemand met een familielid met dit type kanker heeft een hoger risico om dezelfde ziekte te ontwikkelen.

• Drugs en chemische blootstelling

Langdurig gebruik van pijnstillers en blootstelling aan trichloorethyleen kan het risico op niercelcarcinoom verhogen.

• Geschiedenis van nierziekte

Mensen met een nieraandoening die dialyse nodig hebben, hebben een hoger risico op niercelcarcinoom.

Diagnose en behandeling

De verstrekte informatie is geen vervanging voor medisch advies. Raadpleeg ALTIJD uw arts.

Wat zijn de gebruikelijke tests om nierkanker te diagnosticeren?

Om de diagnose kanker te stellen, zal de arts u vragen een reeks medische tests te ondergaan, waaronder:

• Fysiek onderzoek.De arts zal de medische geschiedenis van u en uw familie bekijken en controleren op tekenen van veranderingen in uw lichaam, zoals een kankergezwel.
• Bloed Test​De aanbevolen soorten bloedtesten zijn de CBC-test (complete bloedtelling) om het aantal bloedcellen te meten en bloedchemische tests om de niveaus van enzymen en calcium in het bloed te zien. Soms is een urinetest nodig vanwege symptomen van bloederige urine.
• Beeldvormingstest. Om de locatie van de tumor te bepalen en de grootte ervan te bepalen, zijn beeldvormende tests nodig, variërend van echografie, röntgenfoto's van de borstkas en angiografie (röntgenfoto van bloedvaten).
• Nierbiopsie. De arts kan een nierbiopsie uitvoeren, waarbij een klein stukje abnormaal weefsel wordt afgenomen om te zien of het kanker is of niet.

Wat is het stadium van nierkanker?

De bovenstaande gezondheidstests worden niet alleen gedaan om de diagnose te bevestigen, maar ook om het stadium van de kanker te bepalen. De stadia van nierkanker variëren van stadium 1 (vroeg), 2, 3, tot 4 (gevorderd).

In de resultaten van het testrapport wordt meestal het stadiumnummer aangevuld met het TNM-systeem (tumoren, lymfeklieren en metastasen). Dit systeem geeft aan hoe groot de tumor is, hoeveel lymfeklieren zijn aangetast en hoe ver ze zijn uitgezaaid.

Hier zijn enkele voorbeelden van de resultaten van een diagnose van een kankerstadium:

• Trap 1 T1 N0 M0: tumorgrootte 7 of kleiner, alleen aanwezig in de nier.
• Stadion 2 T2 N0 ma: tumor groter dan 7 cm maar nog in de nier.
• Stap 3 T1-T3 N1 Mo: de tumor is groter, kan zich buiten de nier bevinden en is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.
• Stadion 4 T4 elke N Mo: tumor is uit de nier gegroeid tot in de bijnieren, al dan niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren.

Het begrijpen van de resultaten van de diagnose is niet eenvoudig, dus aarzel niet om verdere vragen te stellen aan de arts die uw aandoening behandelt.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor nierkanker?

Om ervoor te zorgen dat de kanker niet erger wordt en zich niet verspreidt, omvatten nierkankerbehandelingen die gewoonlijk worden uitgevoerd:

Operatie

Chirurgie is de belangrijkste behandelingsoptie voor nierkanker. Deze medische procedure wordt een nefrectomie genoemd en is bedoeld om tumoren in de nieren of kankercellen te verwijderen die zich mogelijk naar de omgeving hebben verspreid.

De chirurg kan een deel van de nier verwijderen. Kan ook de volledige nier- en bijnieren, vetweefsel en lymfeklieren verwijderen die zijn aangetast door kanker. Deze patiënt zal slechts met één nier leven.

Deze kankeroperatie kan bijwerkingen veroorzaken, zoals bloeding, infectie, bloedstolsels en nierfalen.

Radiotherapie

Radiotherapie is afhankelijk van straling om tumoren te verkleinen en kankercellen te doden. Deze behandeling is een optie als iemand geen operatie toestaat.

Wel kan radiotherapie maar bijwerkingen veroorzaken, zoals brandwonden, misselijkheid en braken, en lichamelijke vermoeidheid.

Gerichte therapie

Gerichte therapie maakt gebruik van medicijnen die werken om kankercellen rechtstreeks te richten, zodat ze zich niet ontwikkelen en afsterven.

Enkele van de geneesmiddelen die bij gerichte therapie voor de behandeling van nierkanker worden gebruikt, zijn sunitinib, sorafenib, pazopanib, cabozantinib, lenvatinib, bevacizumab, axitinib en temsirolimus.

Bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van gerichte therapie zijn hypertensie, bloedstolsels, leverproblemen en hoog cholesterol.

Chemotherapie

Nierkanker reageert meestal niet goed op geneesmiddelen die tijdens chemotherapie worden gebruikt. Daarom wordt chemotherapie gebruikt als aanvullende behandeling nadat de patiënt een gerichte therapie heeft ondergaan.

Van sommige chemotherapiemedicijnen voor nierkanker, zoals cisplatine, 5-fluorouracil (5-FU) en gemcitabine, is aangetoond dat ze sommige patiënten helpen. De bijwerkingen van deze behandeling zijn haaruitval, misselijkheid en braken en diarree.

Huismiddeltjes

Wat zijn enkele veranderingen in levensstijl of huismiddeltjes die kunnen worden gedaan om nierkanker te behandelen?

Naast behandeling moet ook een gezonde levensstijl worden toegepast die geschikt is voor kankerpatiënten. Het doel is om de effectiviteit van de behandeling te ondersteunen en om de algehele gezondheid van de patiënt te ondersteunen.

Studie uit 2011 in het tijdschrift Farmacognosie tijdschriftzei dat honing het potentieel heeft als een kruidengeneesmiddel voor nierkanker, omdat het celapoptose (afsterven van kankercellen) kan stimuleren. Toch moet de consumptie van honing, die veilig is voor kankerpatiënten, nog steeds onder toezicht van een arts staan.

Preventie

Als u de oorzaken van nierkanker kent, kan dit helpen voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Helaas is in sommige gevallen de oorzaak niet met zekerheid bekend.

Als de oorzaak van kanker leidt tot een genmutatie die wordt overgeërfd van de ouders, dan is dit niet te voorkomen. Wetenschappers zeggen echter dat deze maatregel ter voorkoming van kanker kan worden bereikt door het risico te verminderen, zoals:

• Stop met roken en blijf uit de buurt van passief roken.
• Verander uw dieet en blijf actief, zodat uw gewicht onder controle is. Verhoog de consumptie van groenten en fruit en doe regelmatig aan lichaamsbeweging.
• Vermijd blootstelling aan gevaarlijke stoffen zoals trichloorethyleen op de werkplek.
• Nader overleg met uw arts als u inderdaad een risicogroep bent.