Statine-cholesterolgeneesmiddelen kunnen spierpijn bij rabdomyolyse veroorzaken

Statines worden al meer dan 20 jaar gebruikt als veilige en goed verdragen cholesterolmedicijnen. Zoals elk medicijn kunnen statines echter bijwerkingen veroorzaken, vooral bij mensen die gevoeliger zijn. Statines kunnen soms zwelling en drukpijn in de spieren veroorzaken. Wanneer spierpijn zo ernstig aanhoudt dat het slopend is, wordt de aandoening rabdomyolyse genoemd. Rabdomyolyse kan dodelijk zijn.

Statine-cholesterolmedicijnen kunnen spierpijn veroorzaken

Een relatief vaak voorkomende bijwerking van statines is lichte spierpijn. Hoe deze cholesterolgeneesmiddelen spierpijn veroorzaken, wordt niet volledig begrepen. Een theorie is dat statines de eiwitproductie in spiercellen beïnvloeden, wat op zijn beurt de spiergroei vertraagt.

Een andere theorie stelt dat statines werken om de niveaus van een natuurlijke stof in het lichaam genaamd co-enzym Q10 te verlagen. Co-enzym Q10 helpt spieren energie te produceren. Verlaagde co-enzymspiegels betekenen dat de spieren minder energie zullen produceren. Met weinig energie kunnen spiercellen niet goed werken. Dit kan op zijn beurt leiden tot spierpijn, spiervermoeidheid en spierzwakte, zodat eenvoudige taken, zoals traplopen of lopen, u tijdens het gebruik van statines ongemakkelijk en moe kunnen maken.

Als deze spierpijn echter zo ernstig aanhoudt dat deze na verloop van tijd slopend wordt bij gebruik van statines, kan dit een teken zijn van rabdomyolyse. Rabdomyolyse is een zeldzame bijwerking van statine-cholesterolgeneesmiddelen en er moet op worden gelet.

Wat is rabdomyolyse?

Rabdomyolyse is een zeldzaam syndroom dat wordt gekenmerkt door ernstige spierschade als gevolg van het afsterven van spiervezels, waardoor de inhoud van de vezels in de bloedbaan lekt. Door schade aan de spieren komt myoglobine vrij in de bloedbaan. Myoglobine is een eiwit dat functioneert om zuurstof op te slaan in spieren. Te veel myoglobine in het bloed kan een verstoring van de elektrolytenbalans tot acuut nierfalen veroorzaken.

Wat zijn de meest voorkomende tekenen en symptomen van rabdomyolyse?

De meest voorkomende symptomen van rabdomyolyse kunnen worden omschreven als een drietal symptomen: spierpijn, zwelling, zwakte en donkere urine (meestal roodachtig of paarsachtig). De typische symptomen van spierpijn van rabdomyolyse kunnen stijfheid en krampen zijn.

Spierpijn die optreedt, is meestal het meest uitgesproken in de spieren nabij de basis van het lichaam, zoals de dijen en schouders, onderrug en kuiten. Hoe ernstig uw spierzwakte is, hangt af van de ernst van de spierschade.

Andere symptomen en klachten die kunnen optreden zijn vermoeidheid, lethargie, extreme dorst (hypovolemie; vocht- en elektrolyt-deficiëntiesyndroom) en een te snelle en onregelmatige hartslag. Bij sommige mensen kunnen gezwollen en zwakke spieren soms afscheiding veroorzaken.

Onregelmatig hartritme als gevolg van rabdomyolyse kan het risico op een hartaanval verhogen als gevolg van ernstige hyperkaliëmie (te veel kalium in grote hoeveelheden).

Waarom zou ik me zorgen maken over de effecten van dit cholesterolgeneesmiddel?

Onbehandelde rabdyomyolyse kan leiden tot nierfalen.

Statines zijn zelf ook de meest gebruikte cholesterolgeneesmiddelen. Statines zijn een klasse van cholesterolgeneesmiddelen die gemakkelijk worden herkend omdat ze allemaal eindigen op -statine, namelijk:

Atorvastatine
Cerivastatine
Fluvastatine
Lovastatin
Mevastatine
Pitavastatine
Pravastatine
Rosuvastatine
Simvastatine

Niet alle bovengenoemde statines zijn verkrijgbaar in Indonesië, maar atorvastatine, pravastatine en simvastatine zijn voorbeelden van geneesmiddelen die onder BPJS vallen.

Risicofactoren die het risico op rabdomyolyse van dit cholesterolgeneesmiddel kunnen verhogen, kunnen afkomstig zijn van het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel of van de eigen toestand van de patiënt. Dat is:

Het type statinegeneesmiddel. Pravastatine en fluvastatine zijn de typen die minder spierschade veroorzaken omdat hun effect lager is. Ondertussen moet het gebruik van simvastatine worden beperkt tot 40 mg per dag en tot 20 mg per dag als het geneesmiddel samen met het hartmedicijn amlodipine wordt gegeven.
De aanwezigheid van reeds bestaande zenuw- en spieraandoeningen (neuromusculaire)
Aanwezigheid van hypothyreoïdie, acuut of chronisch nierfalen en obstructieve leverziekte
De genetische factor van de patiënt is het eiwit dat verantwoordelijk is voor de opname van statines in cellen
Gelijktijdig gebruik met de volgende geneesmiddelen: calciumkanaalblokkers (diltiazem, verapamil), proteaseremmers voor hiv en hepatitis C, amiodaron, sap of grapefruit, ciclosporine, fibraten, colchicine, niacine.

Vermijd het gebruik van statines met een van de hierboven genoemde geneesmiddelen om het risico op geneesmiddelinteracties te voorkomen. Bespreek met uw arts het type, de doseringsregels en hoe u het cholesterol-statinegeneesmiddel gebruikt dat het beste bij u past.