Hoe aangeboren hartafwijkingen bij kinderen te behandelen

De incidentie van aangeboren hartafwijkingen (CHD) in Indonesië wordt geschat op 43.200 gevallen van 4,8 miljoen levendgeborenen (9: 1000 levendgeborenen) per jaar, gebaseerd op gegevens van de Indonesia Heart Association. Wanneer een baby bij de geboorte wordt gediagnosticeerd met een aangeboren hartaandoening, stellen artsen meestal verschillende manieren voor om de aandoening te behandelen. Dus, wat zijn de behandelingen die gewoonlijk worden aanbevolen en wat zijn de voorbereidingen voor wanneer een kind een aangeboren hartoperatie moet ondergaan? Kom op. zie de volgende recensie.

Waarom moeten kinderen met CHZ worden behandeld?

Aangeboren hartafwijkingen (CHD) duiden op afwijkingen in de structuur en functie van het hart en de omliggende bloedvaten. Dit omvat een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder lekken van de hartkamers (atriaal septumdefect en ventriculair septumdefect), of het niet sluiten van de twee belangrijkste slagaders van het hart (open ductus arteriosus).

Deze afwijking in de structuur van het hart kan ervoor zorgen dat de bloedstroom van het hart naar alle lichaamsweefsels niet soepel verloopt. Dit kan vervelende symptomen veroorzaken, zoals kortademigheid, blauw worden en zwelling. Het veroorzaakt zelfs fatale complicaties, variërend van aritmieën tot congestief hartfalen.

Daarom, als de arts de gezondheid van het kind onmiddellijk zal evalueren en zo snel mogelijk zal beslissen hoe het aangeboren hart van het juiste kind moet worden behandeld.

Een aangeboren hartafwijking (CHD) treedt meestal op omdat de baby nog in de baarmoeder zit. Daarom wordt zwangere vrouwen geadviseerd om aangeboren hartafwijkingen vroegtijdig op te sporen om de mogelijkheid van deze aandoening bij baby's te bepalen.

"Dus als je wordt geboren, kun je een aangeboren hartafwijking meteen behandelen. Dit zorgt er ook voor dat de groei en ontwikkeling van de baby in de toekomst gezonder kan zijn ", aldus dr. Winda Azwani, Sp.A (K) bij ontmoeting door het Hello Sehat-team.

Hoe aangeboren hartafwijkingen bij kinderen te behandelen

Er zijn verschillende manieren om hartafwijkingen bij kinderen te behandelen. De behandeling zal echter worden aangepast aan het type aangeboren hartafwijking dat het kind heeft en aan de ernst ervan. Daarom, dr. Winda en verschillende kindercardiologen bij RSAB Harapan Kita verklaarden dat niet alle gevallen van aangeboren hartafwijkingen operatief zullen worden behandeld.

Laten we voor meer details een voor een de manieren bespreken om aangeboren ziekten te behandelen die hieronder gewoonlijk door artsen worden aanbevolen.

1. Neem medicijnen

Volgens de websites van het National Heart, Lung en Blood Institute is atriaal septumdefect een type eenvoudige aangeboren hartafwijking. Deze aandoening vereist vaak geen hersteloperatie omdat het gat dat zich in de bovenste kamer vormt na verloop van tijd vanzelf zal sluiten.

Evenzo met de toestand van de open ductus arteriosus, een aandoening waarbij de slagaders van het hart niet sluiten nadat de baby is geboren. De kleine opening kan ook vanzelf sluiten, dus het is een eenvoudige hartafwijking die misschien niet geopereerd hoeft te worden.

Bij deze en andere eenvoudige hartafwijkingen kan de arts alleen medicamenteuze behandeling aanbevelen.

Kinderen met een open ductus arterieel kunnen medicijnen voorgeschreven krijgen zoals paracetamol, indomethacine of ibuprofen. Dit medicijn kan helpen om de openingen in de slagaders sneller te sluiten.

Naast de bovenstaande medicijnen kan de patiënt ook medicijnen krijgen voor andere aangeboren hartafwijkingen, zoals:

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers, dit zijn geneesmiddelen om de bloedvaten te ontspannen.
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), dit zijn geneesmiddelen om hoge bloeddruk te behandelen en hartfalen te voorkomen.
Diuretica om zwelling van het lichaam te voorkomen, stress op het hart te verlichten en de hartslag te normaliseren.
Bètablokkers, dit zijn medicijnen die de bloeddruk helpen verlagen.
Sommige medicijnen om aritmieën te behandelen.

Het toedienen van geneesmiddelen wordt aangepast aan de leeftijd van het kind, aangezien sommige geneesmiddelen het risico hebben bijwerkingen te veroorzaken als ze niet volgens de gespecificeerde leeftijd worden toegediend.

2. Hartkatheterisatie

Hartkatheterisatie staat niet alleen bekend als een cardiovasculaire gezondheidstest, maar ook als een manier om eenvoudige aangeboren hartafwijkingen te behandelen. Bijvoorbeeld atriale septumdefecten en open ductus arteriosus die op zichzelf niet verbeteren en hartklepafwijkingen.

Vóór hartkatheterisatie wordt de patiënt gevraagd diagnostische tests uit te voeren, waaronder bloedtesten, hartbeeldvormende tests en cardiale stresstests. De arts zal dan een verdovingsmiddel in de ader injecteren om de patiënt meer ontspannen en minder pijnlijk te maken tijdens de medische procedure.

Over het algemeen is deze hartkatheterisatie alleen mogelijk bij zuigelingen met een gewicht van ten minste 5,5 kilogram. Deze medische procedure is een niet-chirurgische manier om aangeboren hartafwijkingen te behandelen. Hierdoor hoeft de arts geen incisiewond in de borstkas te maken.

Deze medische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een katheter, een lange, dunne, flexibele buis (die lijkt op een infuus) die in een ader rond de arm, het bovenbeen, de lies of de nek wordt ingebracht.

De arts zal naar een speciale monitor kijken die de locatie van de katheter laat zien en andere behandelingen bepalen die moeten worden uitgevoerd om aangeboren hartafwijkingen te behandelen.

Nadat de behandeling is voltooid, kan de arts van de patiënt eisen dat hij de nacht in het ziekenhuis doorbrengt. Het doel is om de bloeddruk te controleren en mogelijke complicaties te voorkomen, zoals bloedingen en bloedstolsels die een hoog risico lopen om een beroerte te veroorzaken.

3. Hartoperatie

Als de baby of het kind een gevaarlijk risico heeft, zal een hartoperatie worden gekozen als een manier om aangeboren hartafwijkingen te behandelen. Deze procedure kan daadwerkelijk worden uitgevoerd als de baby 2 weken oud wordt.

Bij hartchirurgie maakt een chirurg een incisiewond in de borst met de volgende doelstellingen:

Gaten repareren in de bovenste en onderste kamers van het hart.
Behandeling van openingen in de belangrijkste slagaders van het hart.
Herstel complexe defecten, zoals een onjuiste locatie van de hartbloedvaten.
Herstel of vervang hartkleppen.
Verruim de slagaders van het hart die abnormaal vernauwd zijn.

Soorten operaties voor aangeboren hartafwijkingen

Er zijn verschillende soorten operaties om aangeboren hartafwijkingen te behandelen. De arts zal helpen overwegen welk type operatie geschikt is voor de toestand van de patiënt. De soorten operaties zijn onder meer:

Palliatieve chirurgie

Bij baby's met slechts één ventrikel die zwak of te klein is, is het noodzakelijk om een palliatieve operatie te ondergaan. Het doel is om het zuurstofgehalte in het bloed te verhogen.

Voorbereiding op een operatie voor aangeboren hartafwijkingen bij kinderen verschilt niet van andere hartoperaties, waarvoor anesthesie-injectie vereist is. Vervolgens maakt de chirurg een incisie en brengt hij een shunt in, een buis die een extra pad creëert voor bloed om naar de longen te komen en zuurstof te krijgen.

De hartshunt wordt door de chirurg opgehaald wanneer de aangeboren hartafwijking volledig is hersteld.

Werking met ventriculaire hulpmiddelen

De volgende manier om aangeboren hartafwijkingen te behandelen, is een operatie met een ventricular assist device (VAD). Deze tool helpt bij de normale hartfunctie en wordt gebruikt totdat een harttransplantatieprocedure is uitgevoerd.

De voorbereiding op een operatie voor een aangeboren hartaandoening bij dit kind begint met een anesthesie-injectie. Daarna maakt de chirurg een incisie in de borst, waardoor de slagaders en aders van het hart worden verbonden met een hart-long-bypass-machine.

Vervolgens wordt een pomp over de buikwand geplaatst en met een buisje met het hart verbonden. De andere buis wordt verbonden met een buis die is verbonden met de hoofdslagader van het hart en het VAD-apparaat wordt ook aangesloten op een externe besturingseenheid.

Bovendien wordt de bypass-machine uitgeschakeld en kan de VAD werken om de functie van het hart bij het pompen van bloed over te nemen. De complicaties die bij deze procedure kunnen optreden, zijn bloedingen en bloedstolsels.

Hart transplantatie

Baby's en kinderen die deze behandeling moeten ondergaan, hebben complexe aangeboren hartafwijkingen. Deze medische procedure is ook bedoeld voor mensen die afhankelijk zijn van een beademingsapparaat of symptomen van ernstig hartfalen vertonen.

Evenzo zullen volwassenen die een eenvoudige hartafwijkingsbehandeling hebben ondergaan, deze procedure waarschijnlijk op een later tijdstip ondergaan.

De manier om aangeboren hartafwijkingen te behandelen, is door het beschadigde hart te vervangen door een nieuw hart van een donor. Voordat een harttransplantatie wordt uitgevoerd, zullen artsen echter de compatibiliteit van het hart van de donor met de patiënt observeren.

De voorbereiding op een operatie voor een aangeboren hartaandoening bij dit kind, begint met de injectie van een lokaal anestheticum in een bloeddoder. Er wordt ook een beademingsslang bevestigd en aangesloten op een beademingsapparaat om de patiënt te helpen ademen.

Vervolgens maakt de chirurg een incisiewond in de borst, die de slagaders en aders van het hart verbindt met de hartbypassmachine. Deze slagaders en aders worden met een bypass-machine weer verbonden met het gezonde hart van de donor.

De transplantatie is voltooid, de operatiewond wordt weer gehecht en de patiënt moet 3 weken in het ziekenhuis worden opgenomen voor herstel en na een hartrevalidatieprogramma.

Het slagingspercentage bij de behandeling van aangeboren hartafwijkingen is ongeveer 85% in het eerste jaar na de operatie. In de daaropvolgende jaren zal het overlevingspercentage met ongeveer 4-5% per jaar afnemen.

Harttransplantatiechirurgie heeft echter ook risico's, namelijk harttransplantaatdisfunctie die in de eerste maand na de operatie de dood kan veroorzaken.

Vervolgbehandeling voor aangeboren hartafwijkingen

"Na een behandeling voor een aangeboren hartafwijking zal de gezondheidstoestand van het kind natuurlijk veel beter zijn dan voorheen. Vooral baby's en kinderen die CHD-behandeling op het juiste moment of zo vroeg mogelijk krijgen, ”zei dr. Winda.

Hij voegde er ook aan toe dat het zo snel mogelijk behandelen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen hen zal helpen zich goed en normaal te ontwikkelen tijdens de kindertijd. Toch hebben kinderen nog steeds langdurige zorg nodig totdat ze volwassen zijn.

Kinderen die een behandeling hebben ondergaan voor een aangeboren hartaandoening, zowel operatieve als niet-operatieve CHD, moeten voldoende voeding krijgen voor wondherstel. Dit kan worden gedaan door een speciaal dieet te volgen voor aangeboren hartafwijkingen.

"Vergeet niet dat de voedingsinname die kinderen krijgen ook goed moet zijn, want er zitten littekens op de ingreep op hun lichaam. Welnu, bij het wondgenezingsproces is voldoende eiwitinname uit zijn dagelijkse voeding nodig, "zei dr. Winda.

"Tijdens het proces van wondgenezing hebben kinderen voldoende voedsel nodig uit hun dagelijkse voeding", zei hij. "Dus probeer kinderen een goede voedingsstatus te geven. Elke dag melkinname mag niet worden overgeslagen, vooral niet als de behandeling voor aangeboren hartafwijkingen als baby werd uitgevoerd. "

Ook al is de behandeling van het kind afgerond, dr. Winda suggereerde dat de behandeling van kinderen met een aangeboren hartaandoening regelmatig moet worden gecontroleerd door de arts om gezond te blijven. Ga, vooral in de maanden na de operatie, minstens één keer per maand naar een arts.

"Als het 6 maanden na de operatie is ingegaan, kan de gezondheid van het kind om de 6 maanden worden gecontroleerd. Het schema voor gezondheidscontroles van kinderen kan dus ook meerdere keren per jaar worden gedaan als langdurige behandeling ”, besluit dr. Winda.